杨绍春，赵 竞，段呈玉，王 莉，蔡 怡，孙 俊，方 路，马克坚

（云南省中医中药研究院，云南昆明650223）

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒感染引起，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，CD4＋T淋巴细胞数目减少，继而发生机会性感染、恶性肿瘤等的传染性疾病。CD4功能与数量的下降，是艾滋病导致免疫衰退的主要标志。笔者对运用康爱保生丸联合HAART治疗的35例静脉吸毒和49例性接触感染的AIDS患者的CD4计数变化进行分析，观察中西医结合治疗对其CD4计数的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照卫生部2008年发布《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS 293—2008）的HIV／AIDS诊断标准；证候诊断标准参照国家技术监督局1997年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》、《中医诊断学》教材等相关的证候诊断标准。

1.2 纳入标准 （1）符合艾滋病诊断标准；（2）CD4细胞计数小于350／mm3；（3）符合邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚中医诊断标准；（4）HAART抗病毒治疗不超过1个月；HAART治疗采用一线方案；（5）年龄18～65岁之间。

1.3 排除标准 （1）年龄＞65岁或＜18岁；（2）合并严重的心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统疾病者，重度精神疾病者，严重外伤未痊愈者；（3）怀孕或哺乳期妇女。

2 治疗方法

给予中药固定制剂康爱保生丸［滇药制字（Z）20090004A］（由紫花地丁、黄芩、紫草、旱莲草、桑白皮、人参、甘草等组成）口服，每次1袋，每天4次。3月为1疗程。检测观察每个疗程后对象的CD4细胞计数。

统计方法采用配对t检验，检验水平α＝0.05。

3 CD4计数变化分析

3.1 35例静脉吸毒感染的AIDS患者CD4计数变化分析 见表1、图1。

表1 CD4计数治疗前后总体变化情况（） 个／μL

表1 CD4计数治疗前后总体变化情况（） 个／μL

时点 n 疗前 疗后 t值P值35 202.43±115.34 290.09±169.16－3.156 0.003 0月～6月25 233.92±174.57 297.88±153.50－2.403 0.024 0月～9月18 194.11±134.04 283.11±103.85－2.867 0.011 0月～12月21 205.90±140.21 275.38±119.76－2.218 0.038 0月～15月12 219.83±131.79 347.17±189.26－3.859 0.003 0月～18月14 216.86±134.39 300.93±136.84－3.565 0.003 0月～21月9 221.89±165.02 385.56±194.60－2.776 0.024 0月～24月10 234.90±153.63 389.70±166.97－3.153 0.012 0月～27月4 312.75±173.20 491.50±263.30－1.785 0.172 0月～30月4 116.25±94.02 453.25±139.60－5.416 0.012 0月～33月4 144.75±108.98 439.75±191.05－2.230 0.112 0月～36月0月～3月4 226.25±213.74 551.75±273.36－6.059 0.009

图1 CD4计数治疗前后总体变化趋势图

3.2 49例性接触感染的AIDS患者CD4计数变化分析 见表2、图2。

表2 CD4计数治疗前后总体变化情况（） 个／μL

表2 CD4计数治疗前后总体变化情况（） 个／μL

时点 n 疗前 疗后 t值P值49 218.33±132.07 298.73±238.94－2.682 0.010 0月－6月36 239.89±127.88 335.72±172.47－4.117 0.000 0月－9月29 219.14±135.02 315.17±138.53－4.451 0.000 0月－12月31 216.81±147.96 309.87±114.34－3.849 0.001 0月－15月19 188.32±113.28 337.89±140.86－4.122 0.001 0月－18月13 202.23±152.13 369.92±152.55－3.793 0.003 0月－21月11 171.36±96.69 369.73±122.87－6.211 0.000 0月－24月9 135.67±138.72 356.56±77.32－3.888 0.005 0月－27月7 267.57±212.10 422.00±179.37－1.564 0.169 0月－30月7 140.86±83.54 418.57±195.98－3.684 0.010 0月－33月5 167.40±181.28 453.60±165.49－2.792 0.049 0月－36月0月－3月5 201.40±171.30 424.36±250.02－1.214 0.292

图2 CD4计数治疗前后总体变化趋势图

4 讨论

高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）于1995年为美籍华人何大一博士首先提出后，目前已经被广泛运用于临床。HAART是1～2种逆转录酶抑制剂与1种蛋白酶抑制剂联合应用，可以大幅降低血浆病毒载量，使HIV相关并发症明显下降，机会性感染发病率明显减低。不过，艾滋病患者单纯抗病毒治疗后，虽然CD4＋T淋巴细胞均有不同程度增加，特别是在治疗的头3个月增幅尤为显著。但随着抗病毒治疗时间的延长，CD4＋T淋巴细胞数的增加趋于平缓［1］。并且抗病毒治疗后患者长期代谢紊乱，且由于细胞半衰期长（记忆CD＋T细胞）、病毒突变、病毒重组而产生药物耐药，以至感染者体内的HIV病毒不能清除，一旦停药，病毒载量很快大幅攀升。目前我国生产的5种抗HIV化学药物毒副作用大，患者难以坚持服药。

从图1、图2静脉吸毒和性接触感染的AIDS患者CD4计数治疗前后总体变化都是明显、稳定、持续地增高的，由此可见康爱保生丸联合HAART治疗对AIDS患者CD4＋T细胞有明显的升高作用，这也和近年来国内外中医药治疗艾滋病的探索、实验和临床研究的结论息息相关：中医药可以阶段性地增强和稳定机体的免疫功能；减轻抗病毒西药的副作用，增强患者的耐受性；治疗某些机会性感染，改善患者的症状体征；提高患者的生活质量，延长寿命；毒副作用小等。总之，中西医结合治疗艾滋病前景广阔。

［1］何有云，路国强，黄兆惠，等 .西双版纳州192例艾滋病患者HAART后CD4＋T淋巴细胞检测结果分析［J］.实用医学杂志，2009，20：3495～3496 .