广西壮族自治区肿瘤防治研究所(530021) 邓 伟 利基林 余家华 叶司原 张春燕 黄天壬

2004～2005年广西居民主要死因减寿分析

广西壮族自治区肿瘤防治研究所(530021) 邓 伟 利基林 余家华 叶司原 张春燕 黄天壬△

目的了解广西居民的主要死因对寿命的影响。方法 利用2004～2005年全国第三次死因回顾调查广西调查点的资料，计算并分析广西居民主要死因的死亡率、标化死亡率、减寿年数及平均减寿年数等指标。结果 2004～2005年广西样本地区居民粗死亡率为571.40/10万，标化死亡率497.30/10万。前5位死因所占构成依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统病、损伤和中毒及消化系统病，占全部死因的88.87%。全死因减寿年数为376051.5人年，减寿率为48.58‰，平均减寿数为18.04岁。位于减寿年数前五位的依次为损伤和中毒、恶性肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病。结论 慢性非传染性疾病成为了广西居民生命健康的主要威胁，损伤与中毒的潜在减寿年数位于第一位，与损伤与中毒多集中在幼儿和青壮年年龄段有关。

主要死因 减寿分析

△通信作者：黄天壬，E-mail：tianrenhuang@yahoo.com.cn

居民死因分析是研究人群死亡水平、死亡原因及变化规律的重要工作。为了解广西居民主要的几种死因对寿命的影响，本文对2004～2005年广西第三次死因回顾调查的资料进行统计分析，籍此为卫生资源的合理分配及卫生干预的重点疾病提供科学的依据。

资料与方法

1.资料来源

2004～2005年广西居民死亡资料和人口资料来源于全国第三次居民死因回顾抽样调查结果，样本地区包括广西宾阳县、苍梧县、扶绥县、桂林市秀峰区、合浦县、罗城县、凌云县、柳州市柳北区和梧州市等9个县(市/区)，样本地区两年平均人口数为8 290 047人，约占广西同期人口数的8.5%。

2.研究方法

(1)调查方法 首先确定样本地区2004～2005年户籍人口的死亡名单，然后入户调查填写居民死因调查表或死因推断量表，入户调查中不能确定死因的采用“死因推断量表”进行逐项询问调查，由乡镇卫生院、社区(街道)卫生服务中心及以上医疗单位明确诊断死亡原因的死者采用“居民死亡原因调查表”调查。人口数据来源于当地公安部门。

(2)死因编码 对调查表中样本地区的居民根本死因根据国际疾病统计分类ICD-10进行编码。

(3)统计分析 使用第三次死因回顾抽样调查数据采集软件和Excel 2003进行数据录入、整理和统计分析，计算广西居民主要死因的死亡率、标化死亡率、减寿年数(PYLL)及平均减寿年数(AYLL)等指标。用2000年全国人口普查中国标准人口构成计算标化率。

(4) 计算方法〔1，2〕：

病因别死亡率：一定期间内每10万人口中死于某种病伤的人数。

减寿年数相关指标：以1～69岁为“早死”年龄域，以70岁为各年龄组的假定期望寿命。

式中：i-年龄组平均年龄;di-年龄组死亡数;L-年龄域上限;ai-假定期望寿命减去死亡年龄组平均年龄所得的剩余年龄;X-各年龄组的组中值;pi-研究人群某年龄组人口数;N-1～L岁人口总数;pir-标准人群某年龄组人口数;Nr-1～L岁标准人口总数。

结果与分析

1.死亡情况

2004年1月1日～2005年12月31日样本地区死亡病例共47 369例，粗死亡率为571.40/10万，标化死亡率497.30/10万。其中男性死亡28 549例，死亡率656.93/10万，标化率592.23/10万，女性死亡18 820例，死亡率 477.16/10万，标化率 393.92/10万。男性与女性全死因年龄别死亡率趋势基本一致，男性全死因死亡率高于女性。

2.主要死因及顺位(表1)

表1 2004～2005年广西样本地区居民前十位死因死亡率(1/10万)、构成比(%)及死因顺位统计表

样本地区居民前5位死因依次为循环系统疾病(33.54%)、恶性肿瘤(20.66%)、呼吸系统病(20.15%)、损伤和中毒(8.92%)及消化系统病(5.60%)，占全部死因的88.87%。男性循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、消化系统疾病及传染病死亡率明显高于女性，呼吸系统及内分泌、营养和代谢的其他疾病女性略高于男性。

3.全死因减寿分析(表2)

广西样本地区居民2004～2005年全死因减寿数为376 051.5人年，减寿率为48.58‰，平均减寿数为18.04岁。男性减寿年数和减寿率均高于女性，而女性的平均减寿年数略高于男性。

4.主要死因减寿分析(表3)

分析广西居民的主要死因，广西居民前8位死因的减寿数为244 247人年，占全死因减寿数的64.95%。在前8位死因的减寿年数和减寿率中，以损伤和中毒最高，分别为111 241.5人年和14.37‰，其标化减寿率为14.36‰，平均减寿年数为32.71岁;其次为恶性肿瘤，分别为106 648人年和13.78‰。男性前8位死因的减寿年数和减寿率普遍高于女性;各死因男女平均减寿年数相差不大。

表2 2004～2005年广西样本地区居民全死因减寿分析表

表3 2004～2005年广西样本地区居民前八位死因减寿分析表

5.主要死因减寿年数的年龄分布(表4)

从表4可见，循环系统疾病、恶性肿瘤死亡主要集中在中老年人，40～64岁年龄组减寿年数分别占69.22%和60.72%。呼吸系统疾病则多见于幼儿及老年人。损伤和中毒死亡者主要集中在幼儿和青壮年，其中1～39岁年龄组减寿年数占该死因减寿年数的80.50%，而且呈现1～9岁和20～39岁两个年龄高峰期。

讨 论

1.本次调查结果显示，2004～2005年广西样本地区粗死亡率为571.40/10万，与广西90年代第二次死因调查所得的死亡率(600.81/10万)〔3〕相比有所下降，对标化死亡率进行比较发现同样呈下降的趋势，这与我国城乡居民死亡率水平持续下降的趋势一致〔4〕。

2.广西样本地区居民前五位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统病、损伤和中毒及消化系统疾病，占全部死亡的88.87%，说明慢性非传染性疾病成为了广西居民生命安全的主要威胁。其中恶性肿瘤的死因顺位由90年代的第三位上升到了目前的第二位，而呼吸系统疾病则由第二位降至了第三位，其余三种死因的位次与90年代的调查结果一致。提示我们应重点关注循环系统疾病、恶性肿瘤等广西居民主要死因的发病监测，并有针对性地采取相应的预防控制措施。

表4 2004～2005年广西样本地区居民前八位死因减寿年数年龄分布表(人年)

3.考虑到不同死因所致死亡的年龄差异，本文对广西居民的主要死因进行了减寿分析，发现位于PYLL前五位的依次为损伤和中毒、恶性肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病，损伤与中毒的潜在减寿年数位于第一位，这一点与国内外的相关报道一致〔5〕，与损伤与中毒多集中在幼儿和青壮年年龄段有关。与90年代死因调查结果〔3〕相比，循环系统疾病和消化系统疾病的PYLL均前移了一位(由90年代的第四、第五位前移至目前的第三、第四位)，而呼吸系统疾病则由90年代的第三位后移至目前的第五位。男性前五位PYLL与男女合计的结果一致;而女性的PYLL顺位则与之完全不同，其前五位依次为恶性肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病及消化系统疾病;说明不同性别的疾病防控重点应有所不同。

4.对广西居民主要死因减寿年数的年龄分布，特别值得注意的是损伤与中毒，呈现1～9岁和20～39岁两个年龄高峰期。究其原因，可能与1～9岁年龄组发生意外淹死的比率较高，20～39岁年龄组发生机动车辆交通事故和自杀的比率较高有关。因此，加强幼儿及青少年的安全防护，制定严格的交通法规，同时加强青壮年的交通安全教育、开展弱势人群的心理疏导十分必要。

1.李立明主编.流行病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：16-17.

2.汤军克，徐慧萍，李惠英，等.减寿年数计算方法的比较.中国卫生统计，2004，21(4)：222-223.

3.王树声主编.广西90年代初人口死亡原因抽样调查研究.广西南宁：广西民族出版社，1998：76.

4.赵平，孔灵芝主编.中国肿瘤死亡报告——全国第三次死因回顾抽样调查.北京：人民卫生出版社，2010：21.

5.王声湧，池桂波.伤害的社会代价及其研究方法.中华预防医学杂志，2001，35(2)：133-134.