李瑾娜，程允就，吴素华

(1湖南省衡阳市第一人民医院，湖南衡阳421002;2中山大学附属第一医院)

心肌肌钙蛋白T(cTnT)是近年来发展起来的反映心肌损伤的血清标志物，灵敏度、特异性高，临床上主要用于急性心肌梗死的诊断。另外，cTnT在终末期肾病(ESRD)并发心力衰竭患者中亦会升高［1］，提示其对微小心肌损伤(MMD)具有一定的诊断价值。但对于cTnT对腹膜透析患者预后的预测作用，国内尚罕见研究。本研究通过前瞻性队列研究方法就此加以探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年12月前在我院行腹膜透析的患者214例，入选标准:①ESRD患者并规律腹膜透析≥3个月;②1个月内无急性感染、手术、创伤;③无活动性风湿性疾病;④无肿瘤证据或肿瘤术后无肿瘤复发证据;⑤无慢性肝病;⑥无急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、先天性心脏病。

1.2 数据收集 收集患者基本资料，包括性别、年龄、身高、体质量、腹围、原发肾脏疾病的诊断、血液透析维持时间、透析治疗剂量，以及糖尿病、吸烟史。患者均在进入本研究时检测透析后血红蛋白、血清白蛋白、血脂、hs-CRP、cTnT，及透析前后血尿素氮、肌酐，通过MDRD公式计算eGFR［2］;并用二维彩色超声心动图测定心脏形态和左心室射血分数。左心室重量指数(LVMI)=0.8×1.04×{［(左室舒张末期内径+舒张末期室间隔厚度+舒张末期左室后壁厚度)3－左室舒张末期内径3］+0.6}/体表面积。

1.3 分组方法 根据cTnT水平分组:cTnT＜0.01 μg/L组(A组)，cTnT 0.01～0.099 μg/L组(B组)，cTnT≥0.1 μg/L组(C组)。

1.4 随访及结果记录 随访时间为2006年12月～2009年12月，对所有患者随访3 a或至其死亡，随访过程中无患者失访，期间记录初发心脑血管事件、全因死亡事件、心脑血管死亡事件。……