刘 桦，臧巧源(北京市隆福医院药剂科，北京 100010)

药占比指医疗机构中药品收入占医药总收入的比重。据统计，在国内医院收入中，药占比平均为60%以上，少数中小型医院达到70%以上，而发达国家只有5% ～20%，部分发展中国家也只占15% ～40%［1］。随着医疗卫生体制改革的稳步、深入推进，卫生费用增长成为社会关注的焦点，而药品费用过高是目前医疗费用增长的重要因素。如何控制药品费用的增长、切实减轻患者负担，是目前急需研究解决的课题［2］。2010年5月北京市卫生局、北京市财政局、北京市发展和改革委员会联合下发京卫财字［2010］39号文件，要求医疗机构在2010年继续实行医药费用“总量控制、结构调整”，并且规定二级综合医院药占比应控制在54%以内、三级综合医院控制在47%以下。二级医院与三级医院相比各种检查、检验手段单一，患者到二级医院看病主要以开药为主，所以二级医院门诊药占比的控制难度不言而喻。我院是一所二级老年病医院，门诊心血管疾病、糖尿病等慢性病患者较多，药品价格较贵，患者几乎终身服药，门诊药占比的控制难度加剧。从2009年8月我院加强对门诊药占比的管理，倡导医生使用基本药物。本文将从2010—2012年第1季度各科室的门诊量、门诊处方、基本药物使用情况以及药品调价等4个方面考察其对门诊药占比的影响，探讨基层医院药占比控制科学、有效、合理的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据资料来源于北京市隆福医院信息系统。调取我院2010—2012年第1季度各个科室的门诊量、门诊处方、基本药物使用情况、药品销售金额以及药品下调金额等数据，其中第1季度处方分别为166 969、145 677、146 526张。……