邓 滢(益阳市第三人民医院药剂科，湖南益阳 413002)

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节，发病率很高。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌［1］。长期以来，结节性甲状腺肿的治疗原则是手术切除。

随着抗菌药物在临床的广泛使用，围术期预防性应用抗菌药物已经非常普遍。合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。合理用药包括安全、有效、经济3个方面。药物经济学在优化治疗方案、指导临床合理用药、节约卫生资源等方面具有重要作用。本文采用成本-效果分析法对某院结节性甲状腺肿切除手术围术期预防性应用抗菌药物的病例进行药物经济学评价，以促进临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某院2009年1月—2011年12月期间患者:(1)第一诊断为结节性甲状腺肿;(2)需要进行手术治疗;(3)同时具有其他疾病诊断的患者，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以入选;(4)所有患者术前均未出现发热、白细胞计数升高等感染迹象;(5)不用或预防性应用1种抗菌药物，用药方式为全身用药;(6)手术切口均为Ⅰ类切口，甲级愈合。诊断依据和选择治疗方案的依据应遵从《临床诊疗指南:外科学分册》。……