宋 谦 关建中 陈 燚

局灶性肺炎是一种良性病变，在临床上与周围型肺癌常常难以鉴别，本病的治疗取决于病变的定性诊断，有些病例由于不能确诊而进行了不必要的手术切除。先进的640层CT具有更快的时间分辨率及更高的空间分辨率，而且具有强大的后处理功能，在孤立性肺结节的诊断中起着重要作用，本文拟探讨其在局灶性肺炎诊断中的作用。

1 材料与方法

28例局灶性肺炎均经病理组织学证实。其中男性24例，女性4例；年龄23～72岁，平均年龄为52岁。所有患者胸片均疑为肺癌。患者的主要症状有胸痛(14/28)，咳嗽、咳痰(10/28)，无明显胸部症状5例。28例患者中7例有肺炎病史并经抗生素治疗。组织学诊断通过穿刺活检(20/28)，支气管镜活检(8/28)获得。

局灶性肺炎的组织学诊断依据为肺泡内渗出，炎症细胞浸润，肺泡隔及支气管血管周围纤维结缔组织增生。所有病例均经正规抗炎治疗并随访，随访时间3周至1年，所有病变均完全吸收或仅残存少许纤维索条影。

采用Toshiba Aquilion one(320排640层螺旋)CT扫描仪。对整个胸部进行常规扫描，扫描范围由胸廓入口至肾上腺水平。常规扫描参数:100×0.5 mm/7.0 mm/1.03/7.0 mm(探测器×准值器宽度/层厚/螺距/重建间隔)120 kV,115 mAs, Fov 250～350 mm,标准算法。高分辨薄层重建: 在常规扫描基础上, 于结节处采用小视野靶重建, Fov 140～200 mm(包括一侧纵隔)，1.0 mm层厚，重叠30%重建，标准算法。肺窗窗位-700 HU，窗宽1500 HU；纵隔窗窗位40 HU，窗宽400 HU；矩阵512×512。获得图像数据传入Vitrea工作站行MPR、最小强度投影(minimum intensity projection，minIP)及VR处理。所有图像后处理操作和分析由2位有经验医师分别进行，存在分歧时重复操作并且协商判定。……