◆孙 艳 伍 强 吴 丹 徐晓玲

急性心肌梗死近年来发病率越来越高，严重危害着人类健康，急性心肌梗死患者的平均住院费用也居各种疾病之首［1］。近年来，控制医疗费用、缩短医疗时间、减少医疗资源浪费是医疗机构面临的重要难题。临床路径(Clincai Pathway)作为一种新型的标准化诊疗管理方式，在降低平均住院日、控制医疗费用、规范诊疗行为、提高医疗服务质量方面具有重要作用［2］。我院从2010年5月开始实行临床路径，而急性心肌梗死是开展较早的病种。现采用非同期队列研究方法，将开展临床路径管理前后的病例做一比较，探讨临床路径的实施对急性ST段抬高型心肌梗死的影响。

1 资料与方法

1．1 诊断标准

根据《临床技术操作规范—心血管分册》的定义(中华医学会编著，人民卫生出版社2007年第1版)，急性ST段抬高型心肌梗死至少具备下列标准中的2条:(1)持续胸痛不缓解;(2)相邻2个或2个以上导联的心电图ST段抬高 ＞0．1 mV;(3)心肌血清生化标记物(肌酸激酶ck、ck同工酶MB，心脏特异的肌钙蛋白和肌红蛋白)升高。

1．2 一般资料

按诊断标准随机抽取2010年5月～2011年11月实施临床路径管理后急性ST段抬高型心肌梗死病例数71例作为路径组。同样方法抽取2009年1月～2010年4月未实行临床路径的急性ST段抬高型心肌梗死病例数67例作为对照组。进入路径的标准为:(1)第一诊断必须符合急性ST段抬高型心肌梗死的疾病编码 ICD10:I21［3］;(2)排除同时存在合并症、并发症者;(3)当患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需要特殊处理并不影响第一诊断的临床路径实施时，也可进入路径［4］。……