沈剑辉 茅 亭 陈海军

肺癌在我国是较常见的恶性肿瘤之一，其病死率占全身恶性肿瘤之首，近年来我国的肺癌发病率呈明显上升趋势。由于70%～80%的患者在肺癌确诊时已至中晚期失去根治机会[1]，所以肺癌的早发现、早诊治成为患者延长生存期的关键。目前CT是小肺癌首要的检查方法,而螺旋CT的开发和应用对肺癌的诊断，尤其是早期诊断意义重大。本文通过对近2年来我科室诊断的51例周围型小肺癌(small peripheral lung cancer, SPLC)患者进行回顾分析，探讨64排螺旋CT薄层扫描加动态增强扫描在周围型小肺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

近2年来我科室诊断的SPLC患者51例,其中男性29例，女性22例，年龄34～81岁，平均年龄为56.5岁。本组患者均自带外院胸部平扫CT，其中8例无任何临床症状，常规健康体检中偶然发现；45例咳嗽、痰中带血丝；24例咳嗽伴胸痛, 11例出现胸膜转移、胸腔积液，2例骨转移(L2椎体转移1例，右侧第5肋骨转移1例)。51例患者中中腺癌28例，鳞癌19例，小细胞癌4例。肿瘤直径＜2 cm者24例、＜3 cm者18例、为3 cm者9例。

1.2 扫描方法

采用东芝64排螺旋CT进行扫描，所有病例均采用横断位薄层平扫+动态增强扫描, 层厚为1.25 mm,层间距为1.25 mm。横断位薄层平扫后，用高压注射器从肘静脉注入碘海醇或优维显100 ml，速率为2.5～3 ml/s，第20 s开始扫描主动脉期相，第40 s扫描肺动脉期相，第120 s扫描平衡期相。病灶局部放大采集数据，通过工作站对病变进行后处理，采用窗宽1200 HU、窗位70 HU观察病灶大小、形态、位置并测量CT值，然后与病理结果对照。

1.3 观察项目

对比观察横断位薄层扫描加动态增强扫描，以及单独采用薄层扫描2种方法对患者肿瘤分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征、棘突征、短毛刺征、空泡征的显示率进行比较分析。……