张 丽

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，北京 100043）

肾脏先天性畸形包括肾脏数目异常、体积异常、形态异常、位置异常等。常见类型有先天性肾缺如、重复肾、融合肾、异位肾等。本文回顾了我院2008年～2011年经超声诊断的肾脏先天性畸形29例，旨在总结其声像图特点及鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例患者中，男18例，女11例，年龄18～80岁，平均45.3岁。其中5例自觉“腰部酸痛”，1例自述“右下腹包块”，其余均无自觉症状。

1.2 检查方法

使用超声诊断仪为Aloka5500、Mylab50及SIEMENS G50，探头频率为3.5MHz～5MHz，于膀胱适度充盈时按常规方法进行肾脏扫查，如在正常位置未见肾脏图像，另需扫查腹腔其他部位，如髂窝、盆腔等。CDFI对肾血流及输尿管口在膀胱内喷尿的显示，PW示肾段动脉血流速度及PI、RI。

2 结 果

所有29例病例中，诊断重复肾17例（14例为单侧，3例为双侧），马蹄肾4例，异位肾3例（单侧），先天性肾缺如3例（单侧），肾发育不良2例（单侧），均经静脉肾盂造影（IVP）、CT或MRI证实。

3 讨 论

目前超声检查可对绝大多数肾脏先天性畸形作出较为准确的诊断与鉴别诊断。在检查过程中应掌握其声像图特点，并注意鉴别诊断。

3.1 声像图特点

图1、2 马蹄肾的峡部 (二维图及血流图，峡部紧贴下腔静脉及腹主动脉)

图3 马蹄肾峡部及与之相连的右肾 (血流图)

图4、5 右侧重复肾 (二维图及血流图，显示两组肾血流)

图6 左侧融合型交叉异位肾 (二维图)

3.1.1 先天性肾缺如（孤立肾）

患侧肾区无肾脏回声，同侧输尿管走行沿途包括异位肾的常见位置等区域内均未见肾脏回声，该肾区被毗邻脏器所占据，如肝脏、脾脏、胃肠道等，健侧肾脏代偿性增大，且肾内结构正常。……