王 强

（太钢总医院烧伤整形中心，山西 太原 030009）

重度的烧伤是可累及全身器官和组织的，同时还可能会出现一系列的病理生理过程，例如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调，继发感染，心功能不全、呼吸功能不全等等。尤其是呼吸功能的损伤，是病死率高的重要原因之一。一般的深度烧伤创面常常需要手术，而且深度烧伤常常伴大量液体的丢失和烧伤毒素的释放，这些可引起较为持久的生理功能紊乱，手术和麻醉又将加重生理功能紊乱[2,3]，因此在手术间的观察与护理工作又显得尤为重要[4]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

对医院曾经医治过的60例患者在手术期间所发生的并发症做出总结，男36例，女24例；年龄16～65岁。烧伤总面积为50%～95%，TBSA平均（68±5）%，其中深二度、三度和三度以上面积为54%～82%，平均为（60±8）%。烧伤原因：火焰烧伤31例，热液烫伤20例，水泥烧伤9例。

1.2 研究方法

观察正在接受治疗的患者以及查看往年患者病例，用来抢救大面积烧伤患者成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术，因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是除掉病灶和感染源，患者的免疫功能随之得以改善，侵袭性感染得以控制。方法：对32例重度、特重度烧伤患者在其伤后3～7d进行“清创+生物敷料包扎术”或者“清创+削痂+生物敷料包扎术”，在伤后8～21d进行“溶痂期补削痂+植皮术”或“剥痂+植皮术”，伤后22d以上进行“肉芽创面植皮术”。同时选择合适的时机也可以提高植皮的成活率，在休克平稳或其他的合并症基本控制后行植皮术不易导致手术的失败和感染的扩散。……