肖文倩

（宜宾市第二人民医院骨科，四川 宜宾 644000）

膝关节骨性关节炎是中老年膝关节疼痛常见原因之一，目前临床治疗方法分为两大类：一是保守治疗，二是手术干预。前者包括药物和康复治疗；后者包括关节镜、截骨和假体置换等。本研究旨在探讨关节清理术结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，现报道如下[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月至2008年6月确诊的膝关节骨性关节炎164例，其中男104例，女50例；年龄最小32岁，最大78岁，平均58.7岁；病程最短3个月，最长16年，平均6.6年。左膝74例，右膝90例。164例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组两组，每组各82例，其中对照组采用关节清理术进行治疗，观察组在此基础上给予透明质酸钠治疗，两组患者的性别、年龄、病程、发病部位等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均采用关节镜下关节清理术。腰麻或硬麻，患者取仰卧位，上止血带，患肢下垂于床旁，采用德国蛇牌关节镜系统，按髌上囊、内侧沟、内侧间隙、髁间窝、髌股关节、外侧沟、外侧间隙进行镜检。然后按照顺序切除增生的滑膜，刨削病损的软骨，切除不稳定的骨赘，取出游离体，修切破损的半月板、股骨内外髁、胫骨平台软骨剥脱骨质暴落处钻孔减压，0.9%氯化钠注射液冲洗关节腔，吸净关节腔积液，缝合切口，加压包扎。其中观察组在上述基础上关节腔内注射透明质酸钠，患者取平卧位，伸直膝关节，消毒，于髌骨上极的内侧或外侧进针通过髌股关节间隙达关节腔，如有关节积液，先予抽吸，然后缓慢注入透明质酸钠2.5mL。……