赵 平

（犍为县罗城中心卫生院，四川 犍为 614411）

股骨粗隆间骨折多见于老年人，应尽早行手术内固定，可以降低并发症的发生[1]。动力髋螺钉（DHS）内固定、股骨近端髓内钉（PFN）内固定、股骨近端锁定加压钢板（LCP）内固定皆为常见的手术治疗方法，本文旨在探讨不同内固定方法治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年1月，我们手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者90例，其中男50例，女40例，年龄17～56岁，左侧34例，右侧56例，伤后就诊时间，最短1小时，最长5天；90例患者根据治疗方法不同随机分为三组各30例，各组患者的年龄、性别、骨折部位等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 DHS组

患臀垫高10～20cm，股骨上端外侧切口，股骨距及小粗隆骨折块复位，用拉力螺钉固定或用钢丝捆扎固定，导针于大粗隆下2.0cm，前倾角15度钻入股骨颈、股骨头，C型臂X光机透视正位导针位于股骨颈中或下1/3处，与股骨颈平行，尖端在头下0.5～1.5cm，侧位略偏头的后部或中部。调整好组合旋刀顺导针钻入股骨颈，拧入主钉，套入钢板，紧贴股骨，钻孔拧入螺钉，拧入主钉尾帽[2]。

1.2.2 PFN组

于大粗隆顶端上方2cm做5～8cm小切口，于大粗隆顶点偏内侧棱形骨锥穿透皮质，插入导针至股骨干髓腔内，沿导针进行股骨髓腔扩髓，手推置入相应粗细的髓内钉，在侧向锁钉导向器引导下向股骨颈方向钻入导针，透视下见导针位置满意后，用阶梯钻扩孔，将拉力镙钉拧入股骨颈内，通过导向器拧入防旋螺钉，再于远端拧入2枚横向锁钉，最后于钉尾部拧入尾钉[3]。……