胆囊切除术后并发症发生的影响因素分析

2012-01-30黄秀邦吕腾荣

中国医药指南 2012年15期

关键词：手术

黄秀邦吕腾荣

（1 广东省中山市南区医院外科，广东中山 528400；2 中山市古镇医院外三科，广东中山 528400）

与传统同类型手术的比较，认为小切口胆囊切除术具有切口少、创伤小、美化微观等优势[1]。但是其手术并发症仍高于传统胆囊切除术[2]。本文为此具体探讨了小切口胆囊切除术后并发症发生的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2008年12月至2011年12月进行的120例小切口胆囊切除术的胆囊疾病患者。所有病例在术前均接受病理组织活检、B超(或CT）和胸部X线摄片等辅助检查，其中男性88例，女性32例；年龄20～85岁，平均年龄（64.40±14.26）岁；手术时间55～210 min，平均手术时间（106.33±42.45）min，术中出血量5～200mL，平均（49.02±56.50）mL。

1.2 治疗方法

所有患者都采用硬脊膜外麻醉，平卧位，切口上端点确定于距腹中线1.5～2.0cm处画一与之平行的直线相交肋弓处。进腹后，用直角拉钩将肝自订缘牵开，于胆囊下方和左侧填入小纱布垫，推开胆囊前方的胃肠浆膜组织，再用小S拉钩牵引显露，将胆囊及Calot三角暴露于小切口视野，术者用小卵圆钳将胆囊颈部提起，使胆囊管与胆总管问有张力，用多功能电刀解剖出胆囊管和胆囊动脉，分别用钛央央闭或一次将胆囊管和胆囊动脉央闭切断。向右侧牵引胆囊管断端，用钛夹夹闭后，再用电刀在胆囊浆膜纤维组织间顺逆结合切除胆囊，逐层关腹，选择性放置引流。