李海东

(北京市平谷区医院药剂科，北京101200)

急性上消化道出血是内科急诊中比较常见的疾病之一，在最短的时间内进行有效止血是急救过程的重要环节［1］。在紧急抢救过程中，需要起效快、作用有效的内科止血药物［2］。近年来，生长抑素、泮托拉唑也广泛应用于急性上消化道出血的临床治疗中，其疗效逐渐得到认可。本研究采用泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血30例取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年10月我院诊治的急性上消化道出血患者60例，根据患者的呕血和(或)柏油样便等临床症状和体征，并结合胃镜检查结果，所有患者均确诊为急性上消化道出血。致病因素:肝硬化患者50例(83.3%)，消化道溃疡患者8例(13.3%)，其他原因导致的急性消化道出血2例(3.4%)。上述患者随机分为两组，对照组30例，其中男21例，女9例，年龄32.4～63.1岁;观察组30例，其中男22例，女8例，年龄33.0～63.5岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较具有均衡性。

1.2 治疗方法 患者入院后，给予禁食、低流量吸氧、抑酸、补液、输血等常规治疗。对照组:给予250 mg生长抑素，缓慢静脉推注，随后以250 mg/h的速度，根据病情改善情况静脉滴注48～72 h。观察组:在对照组治疗基础上，加用40 mg泮托拉唑静脉滴注，每日2次，根据病情改善情况，逐步减量，出血停止12 h后停药。观察两组患者的脉搏、血压、出血量、大便颜色以及潜血实验情况。

1.3 疗效判定标准 显效:治疗后36 h内，呕血、黑便等临床症状消失，心率、血压维持稳定状态;有效:治疗后36～72 h内，呕血、黑便等临床症状消失，心率、血压维持稳定状态;无效:治疗72 h后，仍存在呕血、黑便等临床症状，心率、血压也存在不同程度的波动［3］。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组;观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Z=1.9806，P＜0.05)(表1)。

表2 两组患者的临床疗效比较 ［例(%)］

2.2 两组患者的不良反应 在治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

在急性上消化道出血的致病因素中，绝大多数患者是由肝硬化引起门脉高压，食管-胃底静脉曲张，进而导致出血;其次为消化性溃疡导致呕血、黑便。泮托拉唑作为不可逆的质子泵抑制剂，酸性环境下被激活为环次磺胺，通过共价键，与质子泵上的巯基特异性结合，使其失去泌酸功能［4］。与传统抑酸药物奥美拉唑相比，泮托拉唑耐受性相对较好，不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，且对其他药物在体内的代谢无影响［5］。

生长抑素作为人工合成的生长抑素环状十四肽激素，与天然生长抑素的化学结构完全相同。生长抑素可以收缩内脏血管，不同程度地降低内脏血流量，降低门静脉高压;减少食管静脉丛血流，降低食管曲张静脉的压力;抑制胃泌素分泌，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌;减少胃酸反流，以及胰液、胆汁分泌，防止血凝块脱落，发挥减轻出血和预防再出血的功效［6］。

本研究结果显示，观察组的总有效率优于对照组，在治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应。总之，与单用生长抑素治疗相比，泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的临床疗效更为显著，且不良反应较少，值得临床推广。

［1］ 娄晓光，金一淑，孟庆国.奥美拉唑联合生长抑素治疗静脉曲张性上消化道出血的疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2008，31 (6):92-93.

［2］ 薛海龄，刘新建.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的疗效观察［J］.亚太传统医药，2010，6(12):137-138.

［3］ 宋小地，闵芳莉.泮托拉唑钠、血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血50例观察［J］.陕西医学杂志，2010，39(7): 900-900.

［4］ 陈希妍，梁东良.大剂量泮托拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效观察［J］.中国社区医师，2010，24(12): 59-59.

［5］ 蔡明姬.泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析［J］.中国医药指南，2011，9(9):218-219.

［6］ 党奇峰，张卫文.血凝酶联合生长抑素治疗肝硬化合并急性上消化道出血疗效观察［J］.陕西医学杂志，2009，38(7): 908-909.