鲍瑞军，张佩军，王建波，张 庆

(天津市中心妇产科医院，天津300100)

目前，剖宫产术在临床上首选椎管内麻醉。但是，在某些情况下，全身麻醉是最适宜的选择。以往剖宫产全麻必须行气管内插管，以防胃内容物反流和误吸。近年来喉罩通气道(LMA)在全身麻醉呼吸道管理中的应用日益广泛，并且已应用于剖宫产术。Guardian喉罩是新型的带有压力指示装置的一次性双管喉罩，气道管理的效果更好［1］。我院于2010年6月～2012年5月对Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻在剖宫产术中的应用进行临床观察，探究该全麻方式对产妇及胎儿的安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究已经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。拟行择期剖宫产手术且椎管内麻醉禁忌的足月初产妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组，每组30例。A组(全麻组)采用Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全身麻醉。B组(局麻组)采用1%利多卡因行切口局部浸润麻醉。排除标准:急诊剖宫产手术;有严重心、脑血管疾病;过度肥胖;肝肾功能明显异常;可能影响Apgar评分的因素:如先兆子痫、子痫、高龄等。

1.2 麻醉方法 所有入选产妇均开放上肢静脉通道，麻醉前均静注甲氧氯普胺10 mg、静脉输注6%羟乙基淀粉500 mL，再以乳酸钠林格氏液维持。监护仪(型号:Philips MP50，德国)持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。A组:产妇先吸入8%七氟醚加8 L/min O2，诱导2～3 min待产妇睫毛反射消失后，静注琥珀酰胆碱1.5 mg/kg，置入4号Guardian喉罩(天津美迪斯医疗用品有限公司，专利号: ZL200820141719.7)。术中根据……