王春凤

创伤性休克是在临床上较为常见、死亡率较高的危急重症，严重威胁着患者身心健康，导致全身多脏腑器官功能损伤的一种循环功能障碍综合征［1］。近年，我科对创伤性休克致多脏器功能障碍患者进行有效抢救与护理，取得满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年12月，我科收治创伤性休克致多脏器功能障碍患者53例，其中男29例，女24例。年龄25～70岁，平均(37.4±8.1)岁。骨折16例，软组织损伤26例，血管神经损伤断裂11例。合并急性呼吸窘迫(ARDS)14例，急性肾功能衰竭(ARF)9例，心功能衰竭(HF)8例，ARF+ARDS 7例，ARDS+HF 7例，ARF+ARDS+DIC 5例，ARF+ARDS+HF 3例。创伤性休克诊断标准［2］:(1)具有外伤史。(2)收缩压＜90 mmHg，或血压下降程度大于40 mmHg，或脉压差减少大于20.3～30.0 mmHg。(3)组织灌注不良及出现缺氧表现。

1.2 抢救方法 以挽救生命为第1位，将保留肢体，防止感染，避免和减少残疾依次排在第2，3，4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。急救措施:(1)休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。(2)对生命体征进行心电监护。(3)保持呼吸道通畅，吸氧，必要时建立人工气道。(4)建立静脉通道，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，置深静脉导管，以监测中心静脉压。(5)留置导尿监测每小时尿量，维持在0.5 ml·kg－1·h－1。(6)尽快处理活动性出血，当怀疑休克是由于内出血引起，就应在抗休克的同时进行紧急手术。(7)尽快抽血做临床化验。

2 抢救及护理措施

2.1 呼吸支持 清理呼吸道分泌物，保持通畅，面罩给氧，浓度以37%～45%为宜。但患者血压偏低，处于休克状态，治疗上应该快速提高动脉血氧浓度，改善机体缺氧情况［3］，提高抢救成功率。……