程惠仙 蒋群花

骨牵引术在骨科临床中应用广泛，是治疗骨折的一种常用方法。但由于骨牵引针孔和外界相通及分泌物等原因，牵引针孔容易感染，骨牵引针孔常规护理方法是用75%酒精每日2次滴针孔处［1］。而我们在工作中骨牵引后，针孔处用医用敷贴封闭护理能有效降低针孔处感染率，有较好的临床应用价值。我科2009年10月～2011年9月对200例行下肢骨牵引治疗的患者采取试验组及对照组两种不同的针孔护理方法进行观察、评估比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组行股骨髁上、胫骨结节、跟骨牵引治疗的闭合性骨折病人200例，在无菌条件下施行骨牵引治疗，每个针孔作为观察研究对象，其中男138例，女62例。年龄19～81岁。将其随机分为试验组108例和对照组92例，对照组男67例，女25例。年龄20～81岁，平均50.37岁。股骨髁上牵引14例，胫骨结节牵引36例，跟骨牵引42例;试验组男75例，女33例。年龄19～81岁，平均50.41岁。股骨髁上牵引17例，胫骨结节牵引42例，跟骨牵引49例。两组均为闭合性骨折，在性别、年龄、病情、全身用药方面比较无统计学意义。进行骨牵引前，进针部位无感染，行骨牵引术操作过程中严格执行无菌技术［2］，排除术中感染因素，具有可比性。

1.2 方法 按行骨牵引治疗后对照组用75%酒精滴针孔，2次/d，试验组使用医用敷贴贴敷，每3 d更换1次敷贴。行骨牵引术后第3 d，在骨牵引针孔滴酒精前，在针孔周围皮肤处采样，以针孔为中心用无菌棉拭子蘸取无菌生理盐水，由内向外缓慢旋转涂抹，直径＞3cm并观察针孔周围皮肤情况，然后常规上下午各滴75%酒精1次，使用医用敷贴贴敷护理的针孔也与骨牵引术后第3 d相同时间段采样做细菌培养并计数。……