向素英 杨碧英 徐明明 廖国琼

进入ICU的患者均为危重患者，因为长期卧床、咳嗽无力，尤其是气管导管的插入限制了咳嗽反射，插管时机械刺激损伤呼吸道黏膜，使呼吸道分泌物增加［1］。分泌物不能顺利排出，严重情况下发生痰液堵塞，影响治疗效果。因而有效的清除呼吸道分泌物，是控制感染、缩短病程、减轻患者痛苦的重要环节［2］。振动排痰机是近年来研制出来的排痰设备，有利于加强呼吸道分泌物的排出，我科采用了振动排痰机结合体表标识法对患者进行体外排痰的临床随机对照比较，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月～2012年1月ICU机械通气患者26例，男18例，女8例。年龄51～88岁。其中呼吸衰竭14例，重型颅脑外伤7例，高血压脑出血4例，脑动脉瘤破裂出血1例。均无活动性肺结核、肺脓肿、气胸、肺出血、支气管哮喘、支气管扩张、肺肿瘤、急性心肌梗死、房颤、室颤、皮肤及皮下感染等并存病。将患者随机分为观察组和对照组各13例。两组患者在性别、年龄、病种和病情等方面比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 排痰方法 两组均在排痰前15～20min常规雾化吸入，每24 h评估1次疗效。对照组使用排痰机探头在患者肺野的体表投射区自然滑动，15～20min/次，模式为固定模式，2次/d。观察组依据最近胸部CT或X线摄片结果，用标记笔在体表进行标识，标识区为痰积区或肺不张部位，为重点排痰区，10～15min/次，2 次/d。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 排痰量和呼吸频率 记录每例患者10次(共130例次)排痰的总量及呼吸频率。……