周渐云 梁裕华

白癜风是常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，近年来其发病率逐渐上升，该病尤其顽固而难治。笔者采用消白酊联合窄波UVB治疗白癜风30例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来源于笔者所在医院皮肤科门诊2010年1月-2011年9月临床确诊为白癜风的患者。共收集病例60例，采用随机对照的研究方案将纳入病例分成治疗组和对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄18～65岁；病程2个月～10年；局限型25例，散发型2例，肢端型3例。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄18～65岁；病程2个月～10年；局限型26例，散发型1例，肢端型3例。两组性别，年龄，部位，病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 选择寻常型稳定期白癜风患者，无明显的光敏史，无紫外线及对消白酊过敏史，无严重的系统疾病等治疗禁忌证，能配合治疗并完成疗程者；排除婴幼儿，孕妇及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 消白酊由当归10 g，补骨脂50 g，白芷30 g，75%酒精200 ml组成。将诸中药碾碎后，加入酒精中浸泡7 d后，过滤去渣即可。外涂皮肤10 min后，即可进行窄波UVB。治疗组采用消白酊外用联合窄波UVB治疗，对照组采用窄波UVB治疗。两组均采用徐州科诺公司最新开发研制的半身紫外线光疗仪，其中UVB灯管的波谱范围在280～320 nm，UVB照射从最小红斑量，初始剂量以0.5～0.7 MED，根据红斑反应可递增10%～20%前次剂量。2次/周，治疗时间为3～6个月，治疗时注意防护患者的眼睛及正常皮肤。治疗期间嘱患者避免过度日晒，治疗前后均拍摄照片对比。

1.4 疗效评定标准 根据全国皮肤性病学会色素病学组制定的白癜风疗效标准判断治疗效果[1]。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积>50%；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%～50%；无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。

2 结果

治疗组最快照射6次后白斑区出现色素岛，大部分患者于照射8～10次(即4～5周后色素开始恢复)。3个月后痊愈5例，显效11例，有效6例，无效8例，痊愈率16.7%，总有效率53.3%。6个月后痊愈10例，显效12例，有效5例，无效3例，痊愈率33.3%，总有效率73.3%。

对照组最快照射8次后白斑区出现色素岛，大部分患者于照射10～12次后色素开始恢复。3个月后痊愈2例，显效7例，有效9例，无效12例，痊愈率6.67%，总有效率33.3%。6个月后痊愈5例，显效11例，有效11例，无效3例，痊愈率16.7%，总有效率53.3%。

治疗组发生不良反应共7例，其发生率为23.3%，其中2例出现疼痛性红斑，1例出现水泡，1例出现红色丘疹，3例自觉皮肤瘙痒；对照组不良反应共12例，其发生率为40%，5例出现疼痛性红斑，2例出现红斑水疱，2例出现红色丘疹，3例出现自觉皮肤瘙痒。

研究发现，一般皮损面积小，发生在曝光部位，病程短者疗效较好。患者的疗效与皮损的部位以及病程有一定的关系。面，颈，肩部的皮肤色素恢复较好，远心部位即手足，四肢的色素恢复较差。患者病程短者起效快，疗效好；而病程长者起效较慢，疗效较差。患者疗效的好坏与其年龄，性别无明显关系。

3 讨论

白癜风是一种原发性的，局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症。我国古代医书中称白癜风为“白驳”或“白驳风”。本病常见，估计人群中至少有1%～2%的人患白癜风，我国人群的患病率约为0.1%～2.7%。本病为多因性疾病，其病因和发病机制目前尚不完全清楚，大多认为是具有遗传素质的个体在多种内外因素的激发下，出现免疫功能，神经精神及内分泌代谢等多方面功能紊乱，导致络氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，最终使患病处色素脱失[2]。该病顽固而难治，虽然治疗方法及药物的种类很多，但大多数不能令人满意。

消白酊是中国中医科学院许铣研究员治疗白癜风的经验方，临床疗效好，深受患者欢迎。现代药理研究发现，组方中不同组分的药味在治疗上发挥出殊途同归的治疗效果，当归具有活血化瘀，扩张血管和改善微循环的疗效，补骨脂和白芷能激活毛囊黑素细胞内的酪氨酸酶，使黑素生成量显著增加，并能提高皮肤对紫外线的敏感性，刺激黑素细胞恢复其功能，从而达到治疗白癜风的目的。

窄谱紫外线(UVB)是近年来新起的治疗白癜风的方法，可刺激促黑色素产生，促进细胞因子分泌，黑素细胞生成等功能[3]。UVB照射无明显的光变态反应，光毒性小，色素恢复较一致，色差小，疗效好。长期照射皮肤无过度角化，但极少数患者可能会出现皮肤瘙痒，轻度红斑等不良反应。

研究表明，采用消白酊联合窄波UVB治疗白癜风不仅明显提高了临床疗效，缩短了起效时间，而且减少了治疗的次数，减轻了不良反应。将名老中医的临床经验与现代医学有机的结合起来，相互取长补短，能够起到优势互补，增强疗效的作用，是一种值得推广的治疗思路。

[1]白癜风的临床分型及疗效标准[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(1):64.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，2010:1268-1272.

[3]辛燕，夏隆庆.白癜风治疗的新进展[J].国际皮肤性病学杂志，2007，33(1):13.