杨铭 胡金秋 于景龙 张立忠 庞振英 汲军

随着显微外科技术的广泛应用，动脉穿支皮瓣已成为目前的研究热点，但腿足部皮肤软组织缺损及骨外露的治疗仍是临床一大难题。近年关于成人小腿内侧皮支皮瓣的临床应用报道较多[1-3]，但对成人小腿内侧皮支的穿出及其在深筋膜浅层的分布规律缺乏系统和详尽的报导，以致其临床应用依然存在一定的问题。本实验通过对成人小腿内侧皮支皮瓣血管铸型标本和显微外科解剖标本的观测，阐明成人小腿内侧皮支的血供来源、分区及特点，为其临床应用提供解剖学基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 10具新鲜成人尸体的20侧下肢标本，原则上对标本要求材料新鲜、完整无破损、管道通畅。

1.2 血管铸型标本制作方法

1.2.1 填充剂的使用 自凝牙托材料填充剂按自凝牙托粉80 g，自凝牙托水100 ml[4]，邻苯二甲酸二辛酯25 ml，20%过氯乙烯20 ml，油画颜料适量比例进行配制。

1.2.2 灌注方法的选择 在股动脉插管，先注入5%枸橼酸钠生理盐水进行管道冲洗。在灌注前用塑料注射器抽净插管内空气，避免腐蚀后动脉出现断点。向血管内灌注填充剂时，感觉到有阻力即刻停止，防止由于灌注压力过大导致血管破裂。

1.2.3 分层碱腐蚀 配制饱合的氢氧化钾(钠)溶液，冷却到室温，再按10:1(碱液:无水乙醇)的比例配制成饱合的乙醇碱腐蚀液即可。以往的碱腐蚀主要用于保留骨的铸型标本制作，本试验通过控制碱液的温度和碱腐蚀的时间来调节腐蚀的层面，在保留浅层结构的同时腐蚀掉皮肤[5]。……