杜贵传

吉林省桦甸市人民医院，吉林桦甸 132400

小陷胸汤出自《伤寒寒论》太阳病下篇，为治疗热邪内陷与痰饮互结心下，按之则痛之小结胸证。 小弦胸汤由黄连、半夏、栝萎实组成，三味相伍，共奏清热涤痰、开胸散结之功效，三者缺一则偏。 黄连寒苦清热，缺则寒苦降泄之力不足；半夏辛温除痰降逆止呕，与黄连苦辛合用，辛开苦降，使痰热互结得开得降，缺夏则化痰降降逆止吐之力损；瓜萎甘寒降痰利气润下，既助半夏开结，又助黄连泄热，缺萎则利气润下之力减。 笔者认为，本方不仅为伤寒误下邪热内陷而设，凡临床所见，有因痰热互结为病者，均可用之，其效如桴鼓。 笔者常以本方治疗内科各种杂病，疗效较著，这里仅择数案，略述如下。

病例1：胸痹。

赵某,男，52 岁。 素有高血压史，近年来，时觉胸闷憋气，并时隐隐作痛，初以为长期伏案写作所致肋间神经痛未得重视。 近几日突觉疼痛加剧，其痛如过电向肩背放射。 2009年10月6日来我院治疗，经西医心电图检查，为不正常心电图，S—T 段有改变，诊断“冠心病，心绞痛”。 经西医治疗疼痛虽然能缓解，但不能完全控制，后根据患者要求，邀中医会诊。 诊见，患者主述眩晕、胸闷憋气、胸痛时作。脉沉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。此乃痰湿内蕴，郁而化热，痰热内扰阻痹心脉，气血瘀滞而不畅。 余思瓜萎薤白白酒汤虽为胸痹而设，而其治在通阳宣痹，与此证不符。 而小陷胸汤虽为伤寒误下而设，但仍不失清热涤痰，宽胸散结之功。 遂与小陷汤加活血化瘀之品治之。……