吴文涛

四川绵阳404医院，四川绵阳 621000

随着中国社会人口的不断老龄化，使得老年股骨粗隆间骨折的发病率呈上升去趋势。老年患者因机体耐受能力较差、恢复慢等因素，使得其致残率、病死率及并发症发生率均要高于其他年龄段患者。为了提高老年患者的生活质量，降低致残率、病死率，该研究对2011年3月—2012年3月来该院就诊的68例老年股骨顺粗隆间骨折患者采用股骨近端锁定钢板治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院就诊的68例老年股骨顺粗隆间骨折患者，其中男37例，女 31 例；年龄 58～87 岁，平均（70.31±3.87）岁；左侧 32 例，右侧36例；不稳定性骨折39例，稳定性骨折29例；受伤时间2～72h，平均（18.63±4.72）h；受伤原因：摔打伤 29 例，车祸伤 24 例，高空坠落伤15例；Evans骨折分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型18例，Ⅲ型32例，Ⅳ型7例。伤前合并疾病：糖尿病20例，冠心病17，心脏病14例，高血压10例，脑血管疾病7例。

1.2 方法

采用仰卧位，对受伤部位予以对抗牵引，适当调整力线，纠正旋转后，向外上牵引患肢大腿上段，向下推按大粗隆上端，直至复位。在持续硬膜外麻醉或全身麻醉下，采用髋部外侧切口，显露股骨大粗隆，股骨颈基底、股骨干上段外侧部位。对股骨小粗隆区内侧与内后侧有明显分离的骨块，尽可能解剖复位或予以拉力螺钉进行固定，以恢复骨皮质的连续性；对存在骨缺损者应予以自体髂骨植骨；对股骨干大骨折块需予以拉力螺钉固定。不剥离骨膜，将解剖钢板贴附在股骨大粗隆外侧，钢板上缘平大粗隆上缘，用克氏针或三爪固定器行临时固定，选择合适的锁定螺钉在螺钉导向套筒的指引下进行固定，止血彻底冲洗关闭切口，置常规血浆引流管。……