何世平 杨中俊

罗江县中医院，四川罗江 618500

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占急诊骨折1/6[1]，是上肢最常见的骨折,占前臂骨折的74%[2]。目前治疗的方法很多。该院自2010年1月—2011年12月共应用手法复位小夹板配合前臂旋转石膏固定治疗桡骨远端闭合性骨折89例，取得满意的治疗效果，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病例共89例，年龄在7～78岁之间，平均年龄54岁；其中左上肢48例，右上肢41例；男性32例，女性57例；均为外伤所致，有明显的畸形74例。其中横形骨折41例，粉碎性骨折31例，骨折贯穿关节面17例。均为来院就诊的外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨折。

1.2 治疗方法

所有病例均在自然状态（无麻醉）下手法复位。患者取坐位或平卧位（大多取平卧位），屈肘90°，前臂旋前位，一助手握住患者伤肢前臂，术者双手握住患者伤肢远端大小鱼际，两手拇指指腹并列放置于患者伤肢背侧骨折部位，其余手指置于患者伤肢腕部掌侧，双手紧扣住大小鱼际，先顺势拔伸牵引约2min左右，先纠正骨折的重叠移位，在持续对抗牵引下，迅速实施摇摆、顶折或牵抖等手法以纠正桡偏及（或）掌背侧移位。复位成功后，即在维持牵引下外敷中药消炎散（自拟的主要用于治疗骨折及筋伤初期伤科处方）用4块桡骨远端超腕关节塑形夹板固定（根据需要设置压垫），每隔1d局部换药1次，同时密切观察患者伤肢远端血液供运及感觉情况，按需适时调整小夹板的松紧度。待伤肢肿胀消退后（一般需要1～2周时间），按患者中指掌指关节至肘横纹下3cm长度作前臂旋转石膏夹，石膏宽度以能包绕伤肢2/3左右为宜。……