彭 沛 吴保安 吴 波 胡继东 赵传庆 汪晓建

泗洪县人民医院普外科，江苏泗洪 223900

该科自2006年6月—2011年8月共收治6例动脉硬化闭塞症患者，均予以行血管旁路移植术，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组 6例患者，男 5例，女 1例；年龄 60～89（平均 71.6）岁。病程 2个月～3年，平均15个月；按Fontaine临床分期，Ⅱ期 1例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例。该组4例合并高血压病，2例合并糖尿病，1例合并脑血管意外后遗症，2例合并冠心病，术前踝肱指数（ABI）为 0.12～0.53，平均 0.35。

1.2 术前影像学检查

该组患者术前均行下肢动脉造影或CTA或MRA检查。结果显示1例腹主动脉-双侧髂动脉闭塞。1例一侧髂股动脉闭塞，1例髂-股-腘动脉长段闭塞。3例股浅动脉狭窄、闭塞。

1.3 手术方法

该组均选用聚四氟乙烯人工血管（ePTFE）行人工血管旁路移植术，1例行腹主动脉-双股动脉旁路术，1例行股-股动脉架桥术，1例行股-胫后动脉旁路-大隐静脉复合术，3例行股-腘动脉旁路术，移植前患者全身肝素化，均选用Prolene线缝合。

1.4 术后处理

术后降血压、血糖，控制基础疾病，加强抗感染。予以低分子肝素钙5 000 U,皮下注射q12 h，应用5～7 d后改华法令口服，并根据PT、INR调整华法令用量。同时给予丹红、波立维祛聚治疗。辅以前列地尔扩血管治疗。

2 结果

该组无一例死亡。术后下肢动脉缺血均有不同程度改善，临床症状缓解，术前踝肱指数（ABI）为 0.12～0.53，平均 0.35，术后ABI为0.45～0.90。2例术后发生腹股沟切口淋巴漏，经换药愈合。随访2～36个月，1例股-腘动脉旁路术远端吻合口1年后狭窄。经手术探查，证实为吻合口内膜增生，再次行血管重建好转。

3 讨论

随着人口老龄化的进展，动脉硬化闭塞症呈逐年增多的趋势。……