芦 骏 张召辉 牛万成 张云民

解放军第九七医院，江苏徐州 221002

张召辉（1972.11-），男，安徽灵璧人,博士,硕士生导师,普外科副主任医师。

牛万成（1968.11-），男，普外科副主任医师。

张云民（1970.9-），男，普外科主治医师。

腹部手术后手术切口脂肪液化是普外科工作中常见的切口并发症，导致切口延迟愈合，并发切口感染，增加了患者的痛苦和经济负担，同时切口愈合不良也易引起切口疝的发生。现探析2010年1月—2012年1月来该科腹部手术患者切口脂肪液化的形成原因，总结影响切口脂肪液化的各种因素，并给出了相关的预防和治疗建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

患者 60例，男 35例，女 25例，年龄 13～82岁，平均 48.6岁，身体状况良好，均不伴有营养障碍。切口类型：正中切口8例,旁正中切口12例，经腹直肌切口16例，斜切口13例，麦氏切口1例，横切口4例，复杂切口7例。肥胖者 42例，糖尿病者26例，肥胖合并糖尿病者17例，患高血压心脏病及其他疾病者8例，无肥胖及糖尿病等其他疾患者6例。均使用高频电刀。术后伤口未予热敷12例，给予热敷48例。以上患者均未出现切口感染征象。

1.2 手术切口脂肪液化

多有以下临床表现：①术后3 d左右切口处有黄色渗液或挤压切口局部可流出黄色渗液，无明显异味，一般不伴切口红肿、发热；②渗出液呈淡黄色，可见有脂肪滴；③切口局部皮肤无坏死征象，血运良好；④各项辅助检查无明显感染征象；⑤渗出液涂片见大量红细胞及脂肪滴，培养无细菌生长；⑥体温及局部皮温正常；⑦切口表面虽愈合良好，但皮下有空虚感，患者常诉有疼痛感，其程度较正常切口重。……