李羽佳

湖南省永州市中心医院南院泌尿外科，湖南永州 425006

良性前列腺增生并膀胱结石传统的治疗方法为耻骨上经膀胱切开取石、前列腺摘除术，但此法存在创伤大、出血多、病人痛苦大、恢复慢、住院时间长等不足。 随着科技水平的发展，腔内微创泌尿外科手术的发展与成熟， 使其成为治疗前列腺增生并膀胱结石的又一有效途径,且相对传统手术方法，其具有创伤小、更安全、痛苦小、恢复快等优点。 该院自2005年3月—2010年11月选择的对89 例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组89 例，年龄61～78 岁，平均68.9 岁，平均病程7.6年，均有典型的前列增生及膀胱结石的临床表现。 前列腺大小为44.2～78 g，平均为58.2 g，IPSS 为（29.2±3）分，MFR 为（6.8±3.1）mL/s。尿潴留33 例，残余尿量89～582mL，平均176mL。 合并冠心病31例，高血压病69 例，糖尿病15 例，腹股沟斜疝8 例，肾功能不全者8 例（BUN8.81～11.50 mmol/L，Cr131.0～323.0 μmol/L），脑梗死后遗症者10 例。 经B 超及腹部平片检查均明确伴有膀胱结石，直径≤3.0 cm 有67 例，>3.0 cm 者22 例， 单发49 例， 多发40例，膀胱结石术后复发者12 例，所有患者均无前列腺手术史及尿道外伤狭窄病史。

1.2 治疗方法

术前完善相关检查，如血、尿、大便常规、凝血酶原测定、肝功能、肾功能、电解质、二氧化碳结合率、血糖、前列腺特异性抗原等；完善心、肺、脑等重要脏器检查及功能评定；尿潴留、肾功能不全患者予以保留导尿，引流并积极行膀胱功能锻炼,并予以护肾治疗至肾功能恢复或接近正常；停……