李雪芹

河南省商丘市中医院妇产科，河南商丘 476000

近年来，因工业污染，文化转型等因素影响，输卵管性不孕患者日益增多约占不孕症的25%左右，所以对输卵管梗阻诊断和治疗受到人们的重视。 多为输卵管粘液堵塞或膜性粘连所致，部分为非器质性病变。 传统的输卵管通水治疗方法盲目性大，难以确定是否确有梗阻以及梗阻的部位。 近年来，导管导丝进行输卵管再通术[SSG]治疗不孕症简便、安全、有效，但是因为插管的盲目性，手术时间长，子宫角部内膜创伤大，医生及病人受到放射线辐射的时间长，存在一定的弊端[1]，自2008年1月—2011年8月该院采用经X 光机监控， 在宫腔镜下输卵管插管造影+疏通+造影术，既缩短了插管时间，减轻了子宫内膜的损伤，也减少了放射线的辐射，同时还可以治疗宫腔疾病，疗效较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的不孕症患者，子宫输卵管碘油造影提示输卵管双侧梗阻者96 例。年龄21～43 岁。不孕时间1～8年，术前查血常规、凝血功能、胸腹片，排除血液异常和结核，妇科检查排除生殖器炎症。

1.2 手术器械及设备

采用STORZ 主机，双极电针，一体镜。 膨宫液5%葡萄糖液，膨宫压力13～15 kPa 膨宫掖流速100～120 m/min,，电切功率60～80 W。

1.3 检查方法

月经干净2～7 d，术前30 min 肌注阿托品0.5 mg，非那根25 mg。受术者取膀胱截石位，消毒外阴阴道，暴露宫颈，宫颈旁注射1%利多卡因各5 mL，探宫腔深度，扩张宫颈口达6.5 cm。 置宫腔镜， 先观察宫颈管和宫腔形态。 自宫腔镜操作孔插入硬质空心3.0F 导管至输卵管间质部[2]，加压推注碘伏醇。……