孟繁荣 刘永兰 房树志 赵明明

浅析医院信息化建设与发展将在医疗付费制度改革中的重要作用

孟繁荣①刘永兰①房树志①赵明明①

本文从医院信息化与公共卫生信息平台进行数据交换的桥梁，医院信息化可再造优化就医流程和事务流程，提高医院信息化是提高医疗质量的首要手段。医院信息化为提高医务人员技术插上翅膀，应对医疗付费改革给予强有力的支撑，在医疗成本控制方面发挥巨大作用，为医疗管理提供了必要依据。以下从七个方面阐述了医院信息化的建设与发展在新的医疗付费制度改革中的重要作用。

医疗付费制度； 医院信息化

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下称医改方案)中明确提出，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。在参保覆盖面扩大的同时，北京市率先进行医疗付费制度改革，这就是要规范医疗行业，促使医院优化体制结构，提高诊疗质量，控制诊疗费用，优质服务社会。面对医疗付费制度改革的大势，医院要想生存和发展，就必须为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务，而这些只有借助现代技术手段即医院信息化来实现，现从七个方面阐述如下。

1 医院信息化是与公共卫生信息平台进行数据交换的桥梁

面对医改方案中提出的多层次、广覆盖、强公益、政府管的指导思想，医院要想生存和发展，就必须进行信息化建设，利用网络技术建好数据交换的高速公路，利用信息系统实现与区域公共卫生信息平台、区域医疗卫生信息平台、医疗保险信息平台、区域内医院内信息系统、社区卫生服务机构信息系统、新型农村合作医疗信息系等的互联互通和信息共享。充分体现医院提供给患者的方便就诊、准确的诊治、优质的服务、合理的收费，以得到医管机构的认同和患者的满意，从而扩大就医市场，为医院生存和发展赢得机遇。因此，无医院的信息化建设，就没有信息就交换，就没有桥梁和纽带，就没有发展空间。

2 医院信息化可再造优化就医流程和事务流程

医院信息化建设是面向患者的，患者如何有效、安全、方便、价廉就医是医院信息化追求的目标，因此，医院信息化在自身建设同时，为患者从进入医院到离院的全过程的每一个细节进行精心的设计，使医院的工作流程由患者等医生变为医生等患者，从而使被动服务变为主动服务。例如实行网上挂号、自动挂号柜、手机挂号、120院前急救后，都是患者在就诊之前医院就已得到了相关信息，患者到院之后直接就诊。医院信息化不仅对医疗工作流程可优化再造，对医院的机关事务同样可优化再造。笔者所在医院的协同管理软件使医院的机关事务工作由过去单打独斗、只知结果不能看到过程变为多人协作并可实时监控管理，实现了事务工作的优化和再造[1]。

3 医院信息化是提高医疗质量首要手段

以电子病历为核心的医院数字化建设，首先考虑的是如何落实医疗核心制度和各项医疗规章制度，它具有如下的优点：(1)具有纸质病历的特点(具有法律效率、具有擦除痕迹、可随时再现)；(2)具有更高的信息共享程度(本次病历可共享往次病历和门诊病历)；(3)更具标准化(诸多关键词都是标准的)；(4)因使用率提高得以保存价值更高；(5)由于临床路径、合理用药、手术分级、各种知识库的引入，规范了医疗行为，落实了核心制度；(6)患者的知情权和隐私权得到了保证；(7)由于工作程序标准化，提高了工作效率，总之，医院数字化建设从根本上保证了医疗质量。

4 医院信息化为提高医务人员技术插上翅膀

医院信息化的建设涉及到医院的方方面面，它不但是医疗的，亦是机关事务的，更是精神文化的。数字化的图书馆、期刊室、各种知识库都为医院工作人员提供了良好的查询新知识、新技术，更新观念的环境，为医院医疗、教学、研究、管理提供了良好的平台，为提高医院的社会地位、经济地位、政治地位打下了基础。

5 医院信息化应对医疗付费改革给予强有力的支撑

2009年4月公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“加快医疗卫生信息系统建设，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”，“建立和完善医疗保障系统，加快基金管理，费用结算与控制，医疗行为管理和监督，参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广’一卡通’等办法，方便宜参保人

①解放军第二六四医院 山西 太原 030001

6 医院信息化将在医疗成本控制方面发挥巨大作用

医院向社会提供医疗服务的过程，也就是医疗成本产生的过程，它包括人员工资、业务费用、管理费用、折旧基金、其它费用。利用医院信息化建设中的成本核算与控制系统，可精确计算出药品收益率、材料收益率、大型设备收益率、床位收益率、人员收益率等，从中发现成本支出大，收益低部分，进行整改，以达到人员配备合理、合理医疗、合理收费、合理管控的目的，从另一主面为应对医疗制度改革打下基础[2]。

7 医院信息化为医疗管理提供了必要依据

医院信息化使医院管理由终末走向环节，它的患者从入院到离院的各个环节都产生时效性，可使管理者有效及时地调动人力、物力、财力为医疗服务，减少了不必要的浪费，从而降低了成本，提高了效益和时效，增强医院的竞争力。

总之，医院信息化建设，特别数字化医院建设是时代发展的需要，更是医院生存和高速发展的需要，亦是应对医疗付费制度改革的需要。

[1] 程军.管理信息系统[J].安徽电子信息职业技术学院学报，2006，1(3)：3.

[2] 李书章，褚健.数字化医院建设理念与实践[M].北京：人民军医出版社，2011：6.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.091

孟繁荣员就医，增加医疗服务的透明度”。由此可见，医院实现的城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗信息平台和以后要实现的区域医疗卫生信息平台、区域公共卫生信息平台，以及医院信息化建设将医疗保险政策始终贯穿到医疗的各个环节，不但免除了医保各项规定的烦琐记忆，而且在适当时机给予提醒，对违反常规的操作给予制止，这无疑增加了医疗的安全性，提高医疗质量。特别是对药物的过度使用有报警、有干预，对各项检查治疗有标准有规范，对费用的产生有提醒、有限制等举措，可使医院轻松的适应医疗付费制度的改革。

2012-04-09) (本文编辑：车艳)