白忠原 刘红艳 黄东龙

经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术82例临床分析

白忠原①刘红艳①黄东龙①

目的：探讨经后腹腔途径行腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和操作技术。方法：回顾性分析笔者所在科82例经后腹腔途径腹腔镜下行输尿管切开取石术患者的临床资料。结果：所有82例手术均顺利完成，无相关术中术后并发症。结论：经后腹腔途径行腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上、中段结石安全有效的方法。

腹腔镜； 输尿管结石

笔者所在科自2009年1月-2011年8月共开展腹膜后径路腹腔镜下输尿管切开取石术82例，所有82例均取石成功，无明显术中及术后并发症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共82例患者，其中男性52例，女性30例，年龄22~76岁，平均40.1岁。其中，结石位于左侧39例，位于右例34例，位于双侧9例。按照结石位置，输尿管上段结石71例，中段结石11例，结石体积为2.6 mm×1.6 mm~1.0 mm×0.8 mm。患者发病时间为2周~8年。55例患者术前经ESWL术治疗1~3次，碎石效果欠佳。

1.2 方法 术前常规行KUB定位片，拍片后患者即平卧于车床上，等待手术。采用全身麻醉，气管插管，插导尿管。可按照“IUPU”方法建立腹腔后腔[1-2]。具体步骤如下：患者取健侧卧位，手术床折刀位。铺巾消毒。首先于腋中线髂嵴上一横指处，横行切开1.5 cm切口，用中弯钳钝性分离肌层，弯钳锐性刺入腰背筋膜后，食指伸入后腹腔间隙，将腹膜向前内侧推开，置后腹膜扩张器于腹膜后间隙。扩张器注入500~600 ml空气，充分扩张后腹膜腔，分别于腋后线及腋前线置入5 mm及10 mm工作曲卡，通常情况将术者右手侧曲卡插入10 mm，腋前线穿刺点应稍低于腋后线，而稍高于第一穿刺点水平。……