宋学军 齐海良 王斌

恶性梗塞性黄疸的介入治疗及其并发症防治的分析与探讨

宋学军①齐海良①王斌①

目的：探讨经皮肝胆管引流和置入内支架治疗恶性梗塞性黄疸的方法及并发症的预防。方法：65例恶性梗塞性黄疸患者经皮肝胆管引流和置入支架治疗。结果：20例放置了胆管支架，其中两例因左右肝总管梗阻各放置了两枚金属支架；15例放置内外引流管；29例单纯放置外引流管；1例右侧胆管放置支架，左侧放置内外引流管。与操作有关的并发症为胆管出血2例，其中胆管出血致出血性休克1例，经输血和应用止血药物治疗缓解；感染4例，2例出现败血症；肝功能损害5例；局限胆汁性腹膜炎并发反应性胸腔积液1例；电解质紊乱1例；引流管部分移位或脱出8例；引流管阻塞2例；支架置入后早期发生在狭窄1例。结论：恶性梗阻性黄疸介入治疗方法简单，疗效确切，正确选择适应证、规范操作技术可减少并发症的发生。现用引流管需要改进。

恶性梗塞性黄疸； 介入治疗； 并发症

笔者所在医院2001年5月-2012年4月对65例恶性梗阻性黄疸患者实施经皮肝胆管引流(PTBD)和放置内支架治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例恶性梗塞性黄疸患者，其中男38例，女27例。年龄38~85岁。其中肝门部肝癌18例，胆管癌16例，胆囊癌累积胆总管3例，胃癌肝门淋巴结转移16例，胰腺癌8例，胆肠吻合术后吻合口狭窄4例。术前根据B超、CT、MRI中至少两种影像学检查结合临床表现得出诊断，24例经病理学或细胞学检查证实。……