封大连 李玉连 刘义容 罗德琼 徐义兰 虞莲会 陈敏

NICU出院婴儿4月龄母乳喂养现状调查

封大连①李玉连①刘义容①罗德琼①徐义兰①虞莲会①陈敏①

目的：了解新生儿监护病房(NICU)出院婴儿4月龄母乳喂养状况。方法：对在四川省泸州市人民医院新儿科出院4月龄婴儿的母亲及直接抚养的亲属进行电话回访调查。结果：NICU出院4月龄婴儿纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别为30.1%、21.7%、48.1%。结论：NICU出院婴儿4月龄纯母乳喂养率较低，新生儿科应加强母乳喂养宣传力度，并积极提供条件，倡导母乳喂养。

NICU； 母乳喂养； 婴儿

母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养的优越性全世界所公认。目前，国内大多数医院NICU实行的都是母婴分离的封闭式管理模式。NICU收治的是危重症新生儿，为了解这部分高危新生儿出院后4月龄时母乳喂养状况，现将相关调查报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2011年1-6月在四川泸州市人民医院NICU出院的485例4月龄婴儿的母亲或直接抚养的亲属进行电话回访。

1.2 分组标准 纯母乳喂养：指除母乳外，不给予婴儿其他任何液体或固体食物；混合喂养：指有时给予婴儿母乳喂养，有时给予人工食品喂养；人工喂养：用人工食品喂养婴儿，完全无母乳喂养。

1.3 方法 专人专线回访喂养方式，熟悉纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养概念，并自制表格。

2 结果

2.1 回访率 有447例婴儿家属配合回访，其中母亲总数440例(7对双胞胎)，回访率为90.72%。

2.2 喂养情况 纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养分别为135 例 (30.1%)、97 例 (21.7%)、213 例 (48.1%)。

3 讨论

3.1 母乳喂养的远期影响 研究显示，早期的喂养习惯可能会影响非酒精性脂肪性肝炎和纤维化在3~18岁以后的基因表达，母乳喂养有一明显的类似药物的保护作用[1]。亦有研究显示，接受母乳喂养时间较长的囊性纤维变性患儿在生后前3年的第1秒用力呼气容积(FEV1)较大，并且感染次数较少[2]。坚持母乳喂养对囊性纤维变性患儿是有益的，能够避免肺功能的降低。母乳喂养的其他远期影响，如能够提高婴幼儿以后的认知功能，减少免疫相关疾病，如l型和2型糖尿病、淋巴瘤、白血病、何杰金氏病、腹腔疾病、肠炎以及癌症；预防高血压，降低血清胆固醇，预防成人肥胖、超重、心血管疾病的发生[3]。

3.2 母乳喂养对母亲的益处 母乳喂养能降低母亲产后多发性硬化症的复发[4]。同时有研究显示，哺乳时间超过两年的妇女会降低患冠心病的风险[5]。

3.3 母乳喂养对社会的益处 美国的一项最新研究显示，如果90%的美国家庭能够依从在生命的最初6个月纯母乳喂养的医学推荐，美国每年将会节约130亿的医疗费用，并且能够避免911人(几乎都是婴儿)的死亡；而如果80%的美国家庭能够依从该医学推荐，美国每年将会节约105亿的医疗费用，并且能够避免741人(几乎都是婴儿)的死亡[6]。

3.4 母乳喂养的目标与NICU的现状 我国在2001年制定的《中国儿童发展纲要( 2001-2010年)》中明确提出，到2010年，婴儿母乳喂养率以省(自治区、直辖市)为单位达到85%的目标。NICU通常是收治病情危重、需要密切监护的新生儿，这类新生儿由于各种原因，出生后即母婴分离。通过文献检索，发达国家NICU普遍接受母乳喂养，而目前我国常常因场地及人力、管理理念等因素，要切实落实母乳喂养，细节及可操作性是NICU工作的薄弱环节之一。本项调查表明，NICU出院4月龄婴儿纯母乳喂养30.1%，远远没有达到国家要求，而母乳喂养对这一高危患儿群体更是弥足珍贵。近年来，新生儿专家也在强烈呼吁，推进住院早产儿母乳喂养势在必行[7]。高危新生儿被转入NICU治疗者，母亲不能直接照顾小孩，这会阻碍母性行为的发展，削弱母亲吸奶的动机，减少母亲吸奶的频率，从而影响母乳的合成，进而减少泌乳量[8]。住院时用过奶瓶、奶嘴易形成乳头错觉，是母乳喂养成功的危险因素。国内外研究表明，母乳喂养率受社会经济、文化教育、产科制度、支持组织的工作及母亲健康等因素影响[9]。但每个国家、每个地区因其地域、风俗习惯、经济发展、文化背景等不同而导致影响纯母乳喂养率的因素侧重面不同。

3.5 NICU促进母乳喂养的措施 本文主要从医院新生儿病房管理角度，讨论新生儿科如何在母婴分离的管理模式下保护、支持和促进母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，必须首先落实《爱婴医院管理监督指南》相关制度：如在新生儿病室健教专栏张贴三个“十条”、《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》；新生儿科室没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品；医务人员进行母乳喂养知识及技能培训不少于3 h/年；开展母乳喂养健康宣教，指导母婴分离时母亲如何保持泌乳等。另外，新生儿病房建设应设立哺乳室，为有条件的母亲或患儿提供挤奶或直接哺乳的机会，促进母亲行为的发展，坚定母乳喂养的信念。近年来，中国纯母乳喂养率普遍呈下滑趋势也成不争的事实，各个医院新生儿科，应该根据医院及科室的条件，因地制宜，制定相应措施来提高NICU出院4月龄婴儿纯母乳喂养率。

[1] Nobili V，Bedogni G，Alisi A，et a1.A protective effect of breastfeeding on the progression of non-alcoholic fatty liver disease[J]．Arch Dis Child，2009，94(10)：801-805．

[2] Carla C，Diana C，Laura Z，et a1．Benefits of brca Sffeeding in cystic fibrmis：A single-amtre follow-up survey[J]．Aeta P diatrica，2007，96(8)：1228-1232.

[3] Schack N L，Michaelsen K F．Breast feeding and future hcaInI[J].Current Opiniou in Clinical Nutrition and Metabolic Care，2006，9(3)：289-296．

[4] Langer G A，Huang S M，Gupta R，et a1．Exclusive breastfeeding and tlle risk of postpartum relapses in women with multiple sclerosis[J].Arch Nearol，2009，66(8)：958-963．

[5] Stuebe A M，Michels K B，Willen W C，et al．Duration of lactation and incidence of myocardial infarction in middle-to-late adulthood[J]．Am J Obstet Gynecol，2009，200(2)：138．

[6] Melissa B，Arnold R．The burden of suboptimal breastfeeding in the United States：A pediatric cost analysis[J].Pediatrics，2010，125(5)：1048-1056．

[7] 冯琪.促进住院早产儿母乳喂养[J].中国新生儿科杂志，2011，27(3):145-147.

[8] Lau C.Effects of stress on Lactation [J].Sped Cin North Am，2001，48(7)：221-234.

[9] 唐忠理.母乳喂养与安需哺乳[J].医药世界，2006，8(10)：179-180.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.050

①四川省泸州市人民医院 四川 泸州 646000

封大连

2012-04-13) (本文编辑：李静)