刘洪梅

静脉留置针的应用及护理

刘洪梅①

目的：探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法：总结40例静脉留置针在临床上的应用情况，根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果：使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效，并发症较少。结论：静脉留置针的应用能提高给药的速度，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减少护理的工作量，并有利于配合抢救患者，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。

静脉留置针； 应用； 护理

静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻了临床护士的工作量。近年来，该产品在我国被广泛应用于临床，以其操作简单、套管柔软、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，被广泛应用于临床护理工作中[1]。为了更安全、有效地使用静脉留置针，本文总结了笔者所在医院40例静脉留置针在临床上的应用情况，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例，男24例，女16例，年龄25~35岁，平均31.2岁。

1.2 穿刺前准备

1.2.1 穿刺前准备工作 在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染，降低外来感染的几率。

1.2.2 物品的准备 选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器，准备好输液的药液，连接输液器，排净空气，打开留置针，然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内，再次排净空气，避免进针后留置针管内残留空气[2]。

1.2.3 做好患者的心理护理 操作前，由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏，易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪，抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问，安抚患者的情绪，使患者能积极配合。多与患者进行交流，使患者保持良好的心情。

1.3 穿刺与封管方法

1.3.1 四肢浅静脉穿刺法 取患者的四肢浅静脉，常规皮肤消毒，在穿刺点上方10 cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。去除针套，转动针心，使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。针头与皮肤呈15°~30°角穿刺，见回血后，降低角度，再将穿刺针推进0.2~0.5 cm穿刺。抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写好患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

1.3.2 封管液量与封管时间 封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。当液体输完后进行封管。(1)常规消毒肝素帽。(2)将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。肝素液浓度：1支肝素1.25万U稀释于125~1250 ml生理盐水中，即每毫升含10~100 U肝素，用量5 ml，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6~8 h，稀释的肝素溶液维持12 h。(3)边推注封管液边退针。(4)用夹子将留置针硅胶管夹好[3-5]。

1.4 置管护理

1.4.1 严格无菌操作 护理人员在穿刺前要清洗手，戴好个人口罩。在整个穿刺过程中，要按照规章程序进行准确的无菌操作，防止针头与穿刺的部位被外界所污染，特别是在给患者更换液体和用药时，密切观察患者的个人反应，查看有无输液反应。

1.4.2 防止栓塞发生 护理人员在穿刺前要按照规定准备好输液的装置，仔细检查输液装置的接头是否连接紧密、有无漏气、管内空气是否排尽等易导致空气栓塞的危险因素。在术中给患者快速输液应该严密观察患者的反应，及时更换液体，防止空气栓塞的形成。如留置针内有血块栓塞，不可强行用液体冲洗，应更换针头另行穿刺，以免发生栓塞[6]。

1.4.3 密切观察输液情况 在给患者输液过程中，注意观察输液是否通畅，输液管是否出现了脱落，导致液体出现渗漏，应该根据患者的年龄和病情合理调节输液的速度，观察患者的穿刺部位有无疼痛、肿胀等局部反应，如发现此情况，要立即拔针，并同时根据患者的具体情况，及时给予相应处理[6]。重新建立静脉通道，留置针留置时间一般为5~7 d，正确操作及严密观察、护理，可适当延长留管时间。

2 结果

使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效，并发症较少。

3 讨论

随着社会经济高速的发展，静脉留置针技术也得到了长足的快速发展，一次性、高质量的留置针在手术患者的使用中显示了操作简单、套管柔软、保证患者用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点。通过有效的护理，本组40例患者很快达到较好的康复状态。静脉留置针的应用能快速给药，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，提高了护理效率，并有利于配合抢救患者，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。

[1] 陈显春，封悦，宋爽，等．静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18(1):42-43．

[2] 周俊．静脉留置针在护理中的应用[J].中国美容医学，2011，20(4):270．

[3] 张晓静．国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志，2002，37(3):219．

[4] 黑花玲，张俐．静脉留置针的使用及护理[J].河南医药信息，2002，10(21):59．

[5] 计惠民．静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，19(21):75-76．

[6] 龙密芳．静脉留置针在临床的应用及护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18(29):36-43．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.037

①贵州省玉屏县人民医院 贵州 玉屏 554000

刘洪梅

2012-05-02) (本文编辑：李静)