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食管癌术后局部复发和转移是治疗失败的主要原因，对术后局部复发的治疗国内外多数学者主张以放射治疗为主，但常规放疗受周围组织的限制，疗效难以提高。近年来随着放疗技术的发展，三维适形放疗在临床上得到了应用，使疗效明显提高。本文对2007年1月-2009年1月本院收治的85例食管癌术后局部复发病例应用三维适形超分割放疗进行了疗效分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年1月-2011年4月收治的85例食道癌患者，所有患者均为行食管癌术后，病理分析：65例III级，20例IV级。根据1997年UICC分期标准所有患者均为晚期。患者年龄46～78岁，平均64.5岁；男52例，女33例；行CT检查结果：65例隔瘤床区复发，20例纵膈加吻合口复发。复发时间3～56个月，中位时间7个月；患者卡式评分在70分以上；肝肾功能、血常规、心电图检查不存在放化疗的禁忌证，并排除其他部位远处转移。

1.2 治疗方法 所有患者均采取三维适形超分割放疗治疗。(1)模拟机设野定位：取患者仰卧位，双手交叉置前额，以真空体模固定，并分别在体模和体表处标记处参考点；患者仰卧位在治疗定位床上，选取患者皮下脂肪较少处、位移小的骨性标志处作为提标定位标志；CT扫描治疗体，根据图像设计放射治疗计划。(2)治疗计划：确认和重建患者体表轮廓、器官组织及靶区；三维适形放射治疗多采用6～1S MV的高能X线作为放射源，选取5～7个非共面野照射，采取计量体积直方图和等计量线优化治疗方案，1.2 Gy/次，2次/d，每次间隔时间大于6 h，5 d/周，总剂量48～60 Gy，中位剂量52 Gy。……