李华英

人工气道是指为保证患者呼吸道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，是抢救各种急危重症患者的重要措施，目前常用的有效的人工气道包括气管切开、经鼻气管插管、经口气管插管等。近年来笔者所在医院EICU成功救治各类急危重症患者数百例，护理干预措施在人工气道的有效应用中起着举足轻重的作用，科学、合理、有效、积极的护理措施在保证有效的通气功能、减少人工气道的并发症中起着不可或缺的作用。现将笔者临床护理体会总结如下。

1 气管导管、气管套管有效固定

经鼻气管插管、经口气管插管的理想深度应该是气管导管末端在距隆突上方约2～5 cm处[1]。一般情况下根据患者的具体情况由医生确定所需要的插管深度，护士做好交接班记录，确定插管深度不变，以避免插管过深导致的单肺通气，或插管过浅导致无法保证有效人工气道的建立，甚至可能因气压迫声门致声门撕裂、喉头水肿等严重并发症。气管导管的固定一般由专用系带取代以前使用的胶布固定，以系带绕面颊及颈部一周，气管切开套管也以专用系带固定，绕颈部一周，松紧度以可容下一指为宜。固定的系带注意使用纱块保护系带与人体组织的受力部位，如耳廓上沿等地方，以防止皮肤压伤、坏死。同时注意对躁动患者的四肢予约束带的适当约束，以减少意外拔管的几率。

2 气管导管、气管套管的气囊压力管理

气囊压力的科学管理，是保证有效的机械通气、防止食物、口腔分泌物进入气道、防止气道黏膜压伤、坏死的有效方法。……