秦红英 王俊英 靳燕彩

恶性疟疾在我国现已罕见，随着国际交往的日趋频繁，河南省输入性恶性疟疾感染病例逐年增多[1]，常以畏寒、发热、头痛为首发症状，并发症多，如不及时治疗，可危及生命。笔者所在医院做为河南省恶性疟疾救治中心，2010年1月-2011年10月重症医学科共收治输入性恶性疟疾28例，治愈率92.86%。现将观察及护理体会报道如下。

1 临床资料

本组28例恶性疟疾患者均为输入性病例，且均由当地疾控中心确诊(查到疟原虫)后转入本院，其中男21例，占75%；女7例，占25%；年龄18～57岁。本组患者均有发热症状，其中合并中枢神经症状5例，合并黑热尿3例，2例因合并重症脑炎死亡，其余均痊愈出院。

2 临床观察与护理

2.1 隔离与防护 患者均实施单间隔离，病区集中灭蚊，每天喷洒灭害灵1～2次，病房密闭防蚊虫进入，开窗通风时关闭窗纱，24 h持续电蚊香驱蚊。住院期间，患者不得离开病室；对患者周围人群进行疟疾防治知识的宣教，禁止探视、陪住；进入病室时，医护人员要加强防护：戴帽子、口罩、手套，穿长袖工作服、长裤、长袜，避免暴露皮肤。接触患者前后及时洗手或手消毒，工作服、工作裤及鞋袜存放在专用房间，统一消毒处理。

2.2 病情观察 恶性疟疾症状重、变化快、并发症多，应加强生命体征及重要器官功能的监测；若有寒战、高热者应严密观察热型及伴随症状，注意患者精神、神志、面色的变化，观察有无抽搐、脑水肿先兆；观察有无贫血、皮肤及巩膜黄染情况；观察尿液的性质，及时、准确记录24 h尿量，观察有无黑热尿症状；……