何小燕

湖北省罗田县人民医院妇产科，湖北罗田 438600

宫颈环形电切术（Leep）是近年来新发展起来的一种微创技术，具有操作简便且出血少等优势[1]。为探讨Leep术在CIN诊治中的临床应用价值，本研究对2009年2月～2011年2月在笔者所在医院行Leep术的138例患者诊治结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2 月～2011年2月在笔者所在医院门诊经液基细胞学检查和阴道镜下活检诊断为CIN且同意行Leep术患者共138例，年龄25～51岁，平均（37.8±5.4）岁，均为未绝经妇女。其中未育者31例，已育者107例；临床表现：无症状体检发现25例，接触性出血43例，不规则阴道出血38例，白带增多32例；阴道镜下活检诊断CINI级78例、Ⅱ 级39例（4例累腺）和Ⅲ级21例（8例可疑早期浸润，5例累腺）。

1.2 Leep诊治方法

采用美国wallach 2000宫颈环形电刀。患者月经干净3～7 d后，术前24 h禁性生活。取膀胱截石位，术前常规麻醉消毒外阴、阴道，1%利多卡因局麻。宫颈表面碘染显示病灶边界，根据病变的范围选择不同型号的刀头从左至右切除，切除范围病灶外0.5～1.0 cm，锥高延伸至颈管2.0～2.5 cm，创面电凝止血，切除组织送病理检查。术后每3个月阴道镜复查1次，随访半年。

2 结果

2.1 Leep术前后病理检查结果比较

138例患者术后病理诊断与术前一致者74例，占53.6%，降级者27例，占19.6%，升级者37例，占26.8%；4例术前诊断CINⅢ级可疑早期浸润并累及腺体术后诊断为浸润癌，行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；5例术前诊断为CINⅢ级，术后诊断为早期浸润癌，行全子宫切除术。

2.2 手术和术后随访情况

手术时间 3～ 24 min，平均（7.8±1.2）min。术中出血20～50 mL者5例，占3.6%，5～20 mL者78例，占56.5%，余55例出血量少于5mL。术后随访半年，阴道出血量多于月经量者7例（5.1%），给予抗生素和止血药治疗3 d后好转，3例患者术后3～5个月早孕行人工流产术，宫颈细胞学检查均未发现宫腔积血或宫颈粘连狭窄。……