厉东亚 赵莉莉

山东省平邑县人民医院，山东平邑 273300

肾综合征出血热（hemorrhagic feverwith renal syndrome，HFRS）是由汉坦病毒（hantaan virus）引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、休克、充血、出血和肾功能损伤为主要表现。汉坦病毒肺综合征（hantavirus pulmonary syndrome，HPS）是1993年在美国西南部发现的一种新型汉坦病毒引起的出血热，其病情进展迅速，死亡率高达60%以上，主要分布在美洲和欧洲的一些国家[1]。笔者所在医院2004年1月～2011年4月收住肾综合征出血热合并腺垂体功能减退症患者12例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2004年1月～2011年4月收住的肾综合征出血热合并腺垂体功能减退症患者12例，其中男8例，女4例；年龄最小14岁，最大55岁，平均（28.5±9.7）岁。鼠类咬伤史8例，不洁食物进食史12例。

1.2 诊断

（1）发病在HFRS疫区及流行季节，或病前2个月内有疫区旅居史，或病前2个月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）直接或间接接触史。（2）起病急、发冷、发热（38℃以上）；全身酸痛、乏力，呈衰竭状；头痛、眼眶痛、腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭黏膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。（3）测定各项靶腺激素的基础值，包托睾酮（T）、雌二醇（E2）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、皮质醇（F）等。（4）测定垂体前叶激素：生长激素（GH），泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。（5）垂体功能兴奋试验：分别或联合应用促肾上腺皮质激素释放试验（CRH），促甲状腺素释放试验（TRH），促性腺激素释放试验（LHRH），生长激素释放试验（GHRH），以评价垂体各种激素的分泌功能，若注射后垂体前叶激素分泌正常或延迟反应，则提示病变在下丘脑。……