刘 赟 刘向业

河南省南阳市中心医院，河南南阳 473009

创伤性休克在临床中并不少见，其病情危重，死亡率高，及早采取正确的救治措施对抢救伤者的生命至关重要[1]。现回顾性分析2010年1月～2011年7月笔者所在科室救治的69例创伤性休克病例，讨论创伤性休克的早期救治措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

本组病例69例，男47例，女22例，年龄13～69岁，平均（36.5±0.3）岁。其中车祸伤41 例，坠落伤14例，击打伤8例，挤压伤6 例。创伤部位以骨盆四肢伤为主的27例，腹部创伤为主的22例，胸部创伤为主的13例，颅脑创伤为主的7例。本组伤员均存在不同程度的休克：血压低于90/60 mmHg，脉压差变小，心率增快，皮肤苍白，尿少，部分患者出现烦躁不安甚至昏迷[2]。

1. 2 早期救治措施

监测生命体征如体温、脉搏、血压、血氧饱和度等[3]，肢体保暖、吸氧，伤口包扎或使用止血带控制外出血，迅速建立静脉通路，快速扩容，静脉补充晶体液及胶体液，及时输入红细胞或血浆，必要时应用血管活性药物。病情控制仍不理想者则行紧急手术治疗[4]。

2 结果

休克抢救成功的表现：患者肢体回暖，紫绀消失，心率下降，血压上升，不用升压药情况下收缩压高于90 mm Hg，脉压差不低于30 mm Hg，每小时尿量＞0.5 mL/kg体重。本组69例创伤性休克患者经过早期救治，抢救成功63 例，抢救成功率为91.3%，死亡6例，死亡率为8.7%。

3 讨论

通过对本组69例创伤性休克患者早期救治的总结分析，笔者对创伤性休克的早期救治有以下体会。

3. 1 时间的紧迫性

创伤性休克患者病情危重，死亡率高，如果能早期控制患者的出血并补充血容量，快速纠正休克状态，可避免患者的死亡，提高抢救成功率。……