高宏鹰

河南理工大学医院外科，河南焦作 454000

肱骨外上髁炎是外科门诊常见病，是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病，本病疼痛局限于前臂上端外侧，且主要在肱骨外上髁部位，在前臂提物及做旋转等动作时疼痛尤重，外上髁局部触压痛也较明显， 笔者2003年12月～2010年12月共治疗53例患者，分别做了颈椎X线正侧位片及阳性反应物检查，进行病因探讨。采用局部封闭、推拿手法和小针刀松解剥离术治疗，并进行远期疗效观察，现综合报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

53例中男33例，女20例，男∶女=1∶0.6，年龄 30～75岁，45岁以上43例，占81.13%； 职业特点：运动员及体育运动爱好者19例，占35.85%；长期电脑前工作者6例，占11.32%；其余为钳工、司机、厨师及家庭主妇，X线片证实45例有颈椎骨质病变，占84.91% 。肘和颈部同时有明显压痛点和阳性反应物者40例，占75.47%。

1.2 诊断标准

（1）患者主诉无明显诱因的肘关节疼痛，用力时疼痛加重。（2）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。（3）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。（4）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变。

1.3 方法

53例患者分为两类，一类是单纯肘关节疼痛，疼点局限者，共13例。二类是疼痛面较宽，有前臂上端外侧痛及触痛且合并颈椎骨质病变者，共40例。

1.3.1 对于一类患者，采用局部封闭和推拿手法治疗 具体方法为：（1）封闭治疗：在病侧肱骨外上髁局部先找准压痛最明显的部位，常规消毒。药物用2%普鲁卡因2 mL加5 mg地塞米松，痛点处直接注射，当针尖抵达局部韧带及下方时（针尖触及骨面），将药液推入少许，针尖退出一些再推入0.5 mL，并用针尖在韧带表面做点刺3 ～ 5次即可。……