李胜利 孙淑萍 刘同明

1.安徽省亳州市华佗中医院骨伤科，安徽亳州 236800；2.皖南医学院药学系，安徽芜湖 241002

胸腰椎骨折是一种严重的创伤，椎弓根钉内固定术已成为目前应用最多，比较成熟的治疗胸腰椎骨折的后路脊柱内固定方法。经伤椎椎弓根椎体内植骨能增加受伤椎体内骨量，增加椎体内骨的强度，防止伤椎塌陷及防止脊柱后凸畸形[1]。2005年5月～2010年3月笔者所在医院应用椎弓根钉内固定术[2]结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗50例胸腰椎骨折患者，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者均为新鲜骨折，其中男31例，女19例；年龄19～50岁，平均（32.8±2.78）岁。致伤原因：摔伤27例，车祸伤12例，砸伤11例。骨折节段L120例，T1217例，T116例，L27例。椎体爆裂型骨折18例，椎体楔形压缩骨折32例。并发伤：颅脑损伤1例，腹部损伤3例，四肢骨折9例。合并糖尿病4例，合并高血压5例。

1.2 术前准备

术前全部患者均行脊柱胸腰段正侧位X线检查、均行伤椎上下各一椎体CT或MRI检查，了解骨折范围，椎管受压情况和椎弓根形态，测量术前椎体前后缘高度。CT检查了解椎体爆裂情况，椎管内容积的变化。MRI检查了解椎间盘及脊髓损伤情况。出现神经压迫症状的患者术前常规静滴20%甘露醇。所有病例术前半小时静滴合适抗生素并放置保留导尿。

1.3 手术方法

常规消毒、铺巾，手术时于棘突旁注射肾上腺素等渗盐水，减少术中出血。本组50例均用椎弓根钉棒系统，予内固定手术结合经椎弓根椎体内植骨治疗。患者全麻后取俯卧位，垫枕使胸腹部悬空。……