黄世忠

广州市白云区红十字会医院神经外科，广东广州 510545

极外侧型腰椎间盘突出症包括椎间孔型、椎间孔外型及其混合型[1]，是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。本研究中，笔者对极外侧型腰椎间盘突出症患者的诊治情况进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2011年6月笔者所在医院收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者16例，男12例，女4例，患者年龄30～56岁，平均（44.5±4.1）岁。其中椎间孔内型占56.25%（9/16），椎间孔外型占43.75%（7/16）。临床表现：腰痛25.00%（4/16）、下肢放射痛占87.50%（14/16）、腰痛伴下肢放射痛占37.50%（6/16）、间歇性跛行占50.00%（8/16）、棘旁压痛及放射痛43.75%（7/16）、直腿抬高试验阳性占25.00%（4/16）、股神经牵拉试验阳性占31.25%（5/16）、膝反射减弱占37.50%（6/16）、踝反射减弱占25.00%（4/16）、下肢感觉减退占50.00%（8/16）、下肢肌力减退占50.00%（8/16）。

1.2 方法

（1）后正中入路椎板扩大开窗术：俯卧位，后正中线切口，依次切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜。分离椎旁软组织至关节突关节，切除病变节段黄韧带、上方部分椎板及部分内侧关节突，显露受累神经根，小心牵开，显露突出髓核并摘除。（2）横突间入路单纯椎间盘切除术：俯卧位，后正中线切口。单侧显露，将椎旁肌从棘突和椎板向外剥离，显露上下相邻脊椎的横突，横突间韧带和关节突的外侧部，切除横突间韧带，显露脊神经，将其向外上方牵开，摘除突出的椎间盘。

1.3 疗效标准

[2-3]制定：优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常的工作和活动；良：偶有疼痛，能正常工作；可：疼痛有所改善，能做轻工作；差：仍有神经受压表现，需进一步治疗。视觉模拟评分法（VAS）评分：0分，无痛；……