张传灼 李文美 杨小勇

徐州医学院附属医院普外科,江苏徐州 221000

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是临床少见的一种胰腺低度恶性肿瘤，约占胰腺原发肿瘤的1%[1]。由于SPTP缺乏典型的临床特征，临床误诊误治率较高。现将笔者所在医院2007年6月～2010年6月收治的7例SPTP患者临床资料加以回顾分析，旨在探讨本病的临床特点及诊治经验，以减少临床误诊误治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组SPTP患者共7例，其中男1例（14.3%），女6例（85.7%），男女比例为1∶6。年龄16～69岁，平均（26±9）岁。其中6例女性年龄16～24岁，平均（18.8±3.1）岁。肿瘤位于胰头部2例、胰颈部1例、胰体尾部4例。肿瘤直径3～13 cm，平均（8.7±1.5） cm。就诊原因：2例腹部隐痛，2例腹部肿块，1例体检发现胰腺占位，2例在其他疾病诊疗中发现胰腺占位。

1.2 实验室及影像检查

5例患者无伴发疾病者常规、生化及肿瘤标志物均无异常。1例合并乙型肝炎者ALT增高，WBC、PLT降低，AFP轻度升高。1例合并前列腺增生患者尿WBC升高。所有患者均行彩超及CT检查，肿瘤彩超表现为胰腺区或脾肾间不均质混合回声肿块，占位病变内示彩色血流信号，其中1例血流信号较丰富，2例边界欠清楚。CT示胰腺区或腹膜后囊实性占位，密度不均或有分隔，增强扫描动脉期实性部分及包膜分隔轻到中度强化，囊性部分不强化，静脉期强化稍明显，1例患者主胰管扩张。

1.3 术前诊断及手术方式

术前诊断出SPTP 3例，1例误诊胰岛细胞瘤，其他3例术前未明确诊断。7例均手术切除，3例行胰尾部肿瘤切除联合脾切除术，1例行脾切除贲门周围血管离断联合胰体尾部肿瘤切除术，2例行胰头肿瘤切除胰腺空肠Roux-en-Y吻合术，1例行胰十二指肠切除术。……