林 琳 许庆文（审校）

广东医学院附属医院外二科，广东湛江 524000

临床上根据患者症状、体征的特点，诊断肠梗阻往往不难，难点在于绞窄性肠梗阻的判断及手术时机的选择。绞窄性肠梗阻约占肠梗阻中的23%～28%[1-2]，关于绞窄性肠梗阻的诊断，目前仍然停留于对患者的症状、体征、血常规、腹部X线平片以及医生的经验结合。因缺乏敏感性高和特异性强的诊断指标，早期发现肠梗阻是否已发生绞窄尤为困难，肠管一旦发生绞窄，出现肠坏死的可能性大，死亡率在有些报道中高达20%～30%[3]。虽有报道CT不仅可以对肠梗阻是否发生绞窄提供可靠的依据，而且对梗阻的部位及梗阻的原因也有较高的诊断价值[4-6]，但价格昂贵、操作繁琐，不适应急腹症早期诊断的需要，而实验室检查就有简便、快捷、实用的特点。因此，如果能有实用的临床指标及时、准确地发现绞窄性肠梗阻，并进行早期手术治疗，必将改善患者的预后，本研究对目前较多学者研究的实验室指标作一简述。

1 血浆D-二聚体

血浆D-二聚体（D-dimer）是由纤维蛋白的单体经过活化因子交联后，再经过纤维溶解酶水解后产生的一种特殊降解产物，其水平不仅可动态反映体内凝血和纤溶变化，还能反映血栓形成、纤溶活性。D-dimer对血栓形成性疾病有早期快速诊断意义。目前已经发现，在弥漫性血管内凝血、血管栓塞性疾患及心肌梗死等疾病中，D-dimer水平会有显著升高[7-8]，血浆D-dimer水平在临床上已经用于深静脉血栓的形成，特别是下肢深静脉血栓的形成和肺栓塞的诊断和排除诊断[9]。……