龚万新 周启发 罗木伟

脑膜瘤的发病率在各类神经系统肿瘤的发病率中仅次于神经胶质瘤。蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位，约占脑膜瘤的14%[1]，在脑部解剖中蝶骨嵴是颅中窝和颅前窝的分界处，且蝶骨嵴与大脑中动脉、颈内动脉、视神经、海绵窦等的解剖关系密切，生长于蝶骨嵴的脑膜瘤可以向不同方向发展，引起不同的临床表现，严重危害患者的生命健康。蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症多，对手术者要求较高。显微手术是治疗蝶骨嵴脑膜瘤的有效方法，为了提高肿瘤的全切率，减少肿瘤复发率，减轻手术并发症，笔者对本院43例患者的手术方法以及术后并发症等资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者43例，其中男23例，女20例。年龄23～57岁，平均(42.2±5.5)岁。病程3个月～6年。临床症状：头痛34例，癫痫7例，视力下降16例，轻偏瘫6例，无明显症状2例。43例患者均进行头部CT及MRI检查及病理学检查确诊，CT显示肿瘤形状为圆形或卵圆形，其中8例显示有蝶骨嵴或颅底骨质破坏。MRI检查提示病变均呈等T1或略长T1、T2信号，增强信号提示病变周围有脑组织水肿，且有不同程度的颅内血管推挤、侵犯。肿瘤大小2.1～5.6 cm，平均(3.4±0.8)cm。

1.2 手术方法 全部患者在全身麻醉状态下进行显微手术治疗。其中33例采用经典的经翼点入路手术，10例采用向额或枕扩大的翼点入路手术。患者体位应在利于颅内静脉回流的情况下能充分暴露肿瘤。根据肿瘤的大小、位置采用不同的入路，如肿瘤位置较局限、体积不大则可以采用经典的翼点入路，如肿瘤体积较大，应根据头部影像学检查结果，使用与肿瘤生长方向一致的扩大翼点入路[2]。……