于锦秀

急性冠状动脉综合征(Acute coronary artery syndrome，ACS)是一种以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本特征的心血管病变，临床症状以急性心肌缺血为共同特征症候群[1]。分为稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死，是致残致死率较高的一种严重心血管疾病[2]。因此，科学、合理、有效的ACS治疗方案是心血管科工作者关注的一个焦点。本组研究中，在常规治疗基础上，采用替罗非班(Tirofiban Hydrochloride，TH)治疗ACS，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年5月-2012年1月笔者所在科治疗的91例ACS患者的临床资料。入选标准：(1)48 h内心绞痛发作次数不低于两次，同时伴心电图异常：相邻导联ST段缺血性压低且幅度超过0.1 mV，T波倒置；(2)NYHA心功能超过Ⅲ级者；(3)Ⅱ度房室传导阻滞者；(4)收缩压低于90 mm Hg及心率低于50次/min者。根据治疗方法，分为观察组61例及对照组30例。观察组中男38例，女23例，平均年龄(46.7±22.9)岁；对照组中男18例，女12例，平均年龄(47.3±25.9)岁。两组在性别比例、平均年龄、心功能分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组静脉予TH，首次负荷剂量为0.4 μg/(kg·min)×30 min，维持剂量 0.1 μg/(kg·min)×48 h；肝素剂量为100 U/kg，续1000 U/h；阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg。对照组予肝素、氯吡格雷、阿司匹林，用法、用量与观察组相同。两组肝素、氯吡格雷及阿司匹林联合使用5 d；肾功能不全患者首次负荷剂量降低50%。

1.3 观察指标 住院期间的不良心脏事件发生率，包括：(1)死亡；(2)新近心肌梗死；(3)顽固性心肌缺血。终点指标的例数及情况并结合给药前后心电图和血小板聚集率的改变，对疗效进行评价。同时对患者入院时，入院6 h、12 h及24 h分别检测血清肌钙蛋白T(cTnT)水平。