徐 莹杜晓霞,2 王 强,2 宋鲁平,2▲

1.首都医科大学康复医学院，北京 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科，北京 100068

单侧忽略是单侧脑损伤后的一种常见功能丧失，可以表现为诸如视觉、听觉、触觉等多种感觉形式，但临床上以单侧视觉空间忽略最常见。单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）又称为半侧空间忽略（hemispatial neglect，HSN），是由于觉察不到来自大脑病灶对侧身体或空间的刺激而不能引起相应反应和定位的症状，尤其是右侧大脑半球的损伤导致左侧空间忽略。国外有学者将USN描述为是一种空间区域注意障碍，这个空间是与即将要完成的任务相适配的，具体表现为患者选择的任务空间在大小和位置两方面与任务所要求的不相匹配[1]。USN首先于1918年由Holmes提出，但直到1941年R Braim详细报道了3个病例后才引起学者们的兴趣。美国一项针对1 281名卒中后患者展开的调查显示，左、右侧大脑半球卒中后USN的发生率分别为20%和43%[2]。除了如此高的发生率以外，在美国有61%的USN患者住院期间因漏诊而没有得到及时的康复[3]，加拿大学者的研究显示仅有13%的卒中患者进行了标准化的USN评价[4]。

1 临床表现

USN中受影响的空间包括患者自身空间、身体以外的空间以及想象空间。

患者自身空间忽略表现在进餐时忽略不用患侧上肢，患者的手可能会在不注意的情况下放进左边的汤碗或菜碗里；穿上衣时，只穿健侧衣袖，不穿患侧袖子便去做其他事情；梳洗时，仅梳右半边头发，刮胡子也仅刮右半边；严重时合并有疾病失认等症状[5]。……