李 东 姜立义 高宗伯

辽宁省鞍山市中心医院骨科一病房，辽宁鞍山 114002

颈椎损伤最常见的部位就是下颈椎，头颈部受到屈曲、牵张暴力作用是导致下颈椎脱位性损伤[1]。椎体骨折、脱位、关节绞索或者小关节完全性脱位是临床上常见的颈椎损伤。无椎体骨折的下颈椎小关节脱位是临床较为常见的颈椎损伤，是指小关节脱位患者，其相应的颈椎椎体并未发生骨折[2-3]。回顾性分析不同手术路径治疗无椎体骨折的下颈椎小关节脱位的治疗效果，旨在探讨更为理想的手术方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年4月～2011年5月因无椎体骨折的下颈椎小关节脱位就诊于笔者所在医院进行治疗的患者88例，其中观察组45例患者采用前路手术治疗，其中男22例，女23例，年龄23～72岁，平均（47.3±4.2）岁，对照组43例患者采用后路手术，其中男22例，女21例，年龄23～71岁，平均（43.2±4.1）岁，所有患者均于发病后72 h内进行手术治疗。两组患者的年龄、性别情况及基本病情经统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均常规进行术前准备，所有患者均经颈椎正侧位、CT平扫及颈椎MRI检查确诊为无椎体骨折的下颈椎小关节脱位，所有患者均能耐受手术。所有患者在均进行颅骨牵引（起始质量为2.0 kg，每小时增加1.0 kg，最大牵引质量不超过10.0 kg）。经牵引后治疗效果不明显。观察组患者采用前路手术治疗，手术要点为：（1）摘除突入椎管内的组织，进行直接减压治疗；（2）切除前、后纵韧带及纤维环等组织，以利于复位；……