王吉群

重庆市第十三人民医院妇产科，重庆 400053

妊娠合并外科急腹症，由于妊娠时解剖和生理改变，一旦合并外科急腹症，往往症状隐匿，且临床表现复杂多变，易延误诊断和治疗，从而导致严重并发症发生，甚至危及母婴生命。收集笔者所在医院2001年1月～2011年1月收治的妊娠合并外科急腹症患者39例，现将资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组39例患者，孕妇年龄20～38岁，平均（26.02±10.23）岁。外科急腹症发生在孕8～41周，平均（23.32±5.36）周，其中发生于孕早期22例，孕中期5例，孕晚期12例。包括急性阑尾炎25例，急性胆囊炎9例，急性肠梗阻2例，输尿管结石2例，嵌顿性腹股沟斜疝1例。见表1。

表1 妊娠合并外科急腹症的一般资料（n）

1.2 治疗方法

39例患者中25例入院后确诊急性阑尾炎。早孕组9例行腹腔镜手术，6例开腹手术。12例成功妊娠至分娩，3例因患者放弃胎儿而要求行人工流产。中孕5例中，有4例单纯性阑尾炎行腹腔镜手术，术中术后预防性使用硫酸镁、黄体酮等安胎治疗均成功妊娠至足月分娩。1例化脓性阑尾炎并穿孔行开腹手术后难免流产。晚孕4例39周，开腹手术同时行剖宫产；1例孕34周化脓性阑尾炎开腹手术术后出现早产，母子均平安。2例肠梗阻较重，均考虑保守治疗不能缓解，行手术治疗，其中1例，因多次梗阻，且为早期妊娠，术前行人工流产；另一例孕期大于34周，手术中行剖宫产。在确诊为胆囊炎的9例患者早孕3例行人工流产终止妊娠。晚孕6例行药物保守治疗成功至分娩，2例输尿管结石孕14周行超声波碎石术，1例行保守治疗成功，1例手术治疗，1例早孕嵌顿疝孕妇，立即行嵌顿疝还纳+修补术，术中证实肠管血运良好。……