张春红 罗 晶

1.武汉大学基础医学院，湖北武汉 430200；2.湖北科技学院管理学院，湖北武汉 430200

当患者出现昏迷、意识不清时进行血糖检查，可以有效发现低血糖避免误诊，延误治疗时间导致患者的损害。现将笔者所在医院45例糖尿病低血糖昏迷患者的诊疗体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010年4月～2012年4月笔者所在医院收治的45例糖尿病患者。年龄50～80岁；男25例，女20例；均为2型糖尿病；病程10～120个月。合并高血压20例，冠心病15例，高血脂20例，癫痫史1例。有35例患者发病前曾出现食欲下降，进食减少，药量没变。

1.2 糖尿病治疗情况

7例患者自行胰岛素治疗；6例患者胰岛素联合口服降糖药治疗；联合口服降糖药治疗21例，其中糖适平加降糖灵治疗3例，达美康加二甲双胍5例，糖适平加二甲双胍10例，阿卡波糖加糖适平3例；11例单用口服降糖药治疗，其中二甲双胍3例，糖适平2例，降糖灵3例，达美康2例，阿卡波糖1例。糖尿病合并高血压、冠心病、肾病及有脑血栓病史患者合用钙通道拮抗剂、β-受体阻滞剂，ACEI类降压药及其他血管扩张药等。

1.3 临床表现

45例患者全部意识不清，其中深度昏迷25例，中度昏迷19例，中度昏迷伴随抽搐1例。

1.4 血糖测试情况

44例患者急诊室做快速血糖测定，1.3～2.7 mmol/L；1例未快速血糖监测，后测为1.0 mmol/L。

2 治疗与转归

45例患者均因突发性昏迷被紧急送到医院急诊室，首先对患者进行常规血糖检查，然后排查其他疾病情况，如既往病史、脑血管意外、酒精中毒等。有效缩短低血糖昏迷的时间，无一例出现严重低血糖导致的脑水肿。……