滕宗荣 陈 晨 刘 延

上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科，上海 200025

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是近年来临床上常见的一种疾病，因为免疫性血小板破坏过多而致外周血血小板减少。而妊娠本身可能使ITP患者病情加重，出血的机会增加。ITP对妊娠的影响主要是出血，尤其是血小板＜50×109/L时出血的机会更多。在妊娠合并ITP分娩时需要做很多准备工作，预防和减少患者的出血风险。笔者总结分析近几年在医院分娩的妊娠合并ITP患者25例，认为妊娠合并ITP患者在足月时经过充分的准备，及时地选择剖宫产分娩是一个合适的选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年1月～2011年12月住院分娩的妊娠合并ITP患者25例，均是剖宫产分娩，并以此作为观察组。术前患者血小板在（0.7～50）×109/L之间，其中低置胎盘5例，巨大儿4例，瘢痕子宫4例，合并子宫小肌瘤2例，羊水过多2例，无活动性心肝肺肾等疾病。术前经过血液科会诊和处理，给予肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、新鲜单采血小板等一系列治疗，使血小板＞50×109/L，DIC全套化验均在正常范围，及时地剖宫产终止妊娠。术后母婴情况良好。同时以同时期住院的、无妊娠合并症和并发症的选择性剖宫产孕妇28例作为对照组，比较两组术后2 h、24 h的出血量及产后出血的发生率。两组孕妇的年龄分布、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

25例患者入院前均在门诊经过血液科会诊，明确诊断妊娠合并ITP。血小板最低0.7×109/L，最高50×109/L。血小板相关抗体（PAIg）呈阳性。……